入冬以来多发罕见肩关节盂骨折 哈医大一院创伤骨科成功完成多例高难度关节盂骨折固定

2022
01/13

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哈医大一院
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谷文光教授强调,肩胛骨关节盂骨折均由外伤引起,进入冬天,原本很罕见的关节盂骨折出现多例,提醒市民朋友一定要要注意出行安全,避免造成骨折损伤。

骨科同行常说“授人以渔不如授人以‘盂’”,因为肩胛骨关节盂骨折手术是少数几个定义为四级手术的骨折,是骨折手术中的一座“学术高峰”。

马先生因高处坠落,在医院抢救多日。待病情稳定后,坠落时造成的肩胛骨关节盂骨折已经成为陈旧骨折,复位固定极为困难。哈医大一院创伤骨科主任谷文光教授团队,凭借丰富的肩关节微创治疗经验,在狭小空间内成功为马先生完成高难度关节盂骨折固定术。

肩关节是人类上肢重要的关节,它连接躯干和上肢,是运动范围最大而又最灵活的关节,可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。

肩关节也是全身大关节中结构最不稳定的关节,关节盂和肱骨头的关系就像“高尔夫球和球托”,一旦“球托”——关节盂发生骨折将严重影响肩关节的活动功能,甚至丧失劳动能力。谷文光教授介绍,马先生的肩胛骨关节盂骨折是盂前上部横行骨折移位,骨折线累及肩胛骨近端、喙突并伴有骨缺损。由于骨折为陈旧性,骨折端已经形成大量软性连接,骨折块连接喙突并向近端延伸,有丰富软组织包裹,生物力学上是力臂远大于动力臂的费力杠杆,复位及其困难。

谷文光教授组织创伤骨科进行全科会诊,针对患者体位,手术入路,重要血管神经以及复位固定方法等问题制定了周密的手术方案。。术中,谷文光教授带领宋煊赫副教授、张静宇医生、王野医生手术团队,应用肩关节镜特殊通道,在肱骨头和关节盂之间的狭小缝隙内,完美置入拉力螺钉,实现关节盂骨折的固定,帮助马先生实现了肩关节运动功能的恢复。

谷文光教授指出,临床上关节盂骨折是一种发病率极低,手术难度却很高的骨折,肩胛骨骨折占全身骨折的0.5-1%,而关节盂骨折只占肩胛骨骨折的十分之一,发生率不到全身骨折的千分之一,临床上遇到的病例很少,每个医疗机构很难收集到大量病例,关节盂骨折的手术治疗方法难以获得大数据分析结果,因此这类手术缺乏循证医学数据指导。由于肩关节盂位置深在,周围肌肉韧带组织多,比邻臂丛神经及其众多分支,腋动脉,旋肱动脉等重要的血管神经,加之有肱骨头的遮挡,手术操作空间小,只能在肱骨头和关节盂之间的不到2厘米的缝隙内操作,骨折显露、复位、固定都极为困难。

老关是一位职业大厨,需要完成颠大勺、抡大铲等专业动作,对肩关节功能要求较高。一次老关摔伤后造成肩胛骨关节盂前下方骨折,由于他体型健硕,肩关节前方肌肉组织比常人更加饱满,使得本来就深在的肩关节盂更加难以显露,好比在深井中施工,进一步增加了手术难度。谷文光教授手术团队紧密配合下,克服各种困难,再次成功地置入固定螺钉完成骨折块的复位,成功恢复肩关节盂解剖结构并固定牢固,帮助老关实现了继续做厨师的愿望。

谷文光教授强调,肩胛骨关节盂骨折均由外伤引起,进入冬天,原本很罕见的关节盂骨折出现多例,提醒市民朋友一定要要注意出行安全,避免造成骨折损伤。

(宋煊赫 徐旭)

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关键词:
骨折,教授,固定,手术,肩关节

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