【五医科普】桥本氏甲状腺炎，需要消炎吗？

“哎呀，医生，遭了！出问题了！多半很严重，你看嘛，这门长一串名字”

刚拿到体检报告的你，是不是发现有一项诊断赫赫写着“桥本氏甲状腺炎”，小心脏不自觉地多跳了几下。

以前只听说过甲亢和甲减，这个叫桥本的甲状腺炎是个啥？是炎症？需要动手术吗？

不急不急，瓜子可以继续磕起走，我们来听下五医院核医学科专家怎么说的。

01

桥本氏甲状腺炎是什么？

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT），学名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是典型的自身免疫性甲状腺炎的一种，它还有一些兄弟姐妹如：产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、纤维硬化型甲状腺炎等；

HT是日本人桥本策在德国留学期间首先报道的，然而当年并没有人理会，悲催的是桥本死后，欧洲学者才发现这个疾病和关于疾病报道的论文，为了纪念这个日本人而命名为“桥本氏甲状腺炎”。

02

桥本氏甲状腺炎，需要消炎吗？

桥本氏甲状腺炎的“炎”和我们知道的扁桃体炎、肝炎、胃炎、是不一样滴!

平日说的“发炎”，常常总结为红肿热痛，是受伤的地方自我保护和修复的过程。

然而，桥本氏甲状腺炎的“炎”，不是因为外界伤害才导致的炎症，它是一种自身免疫性疾病，通俗地说就是“敌我不分，自己人打自己人”，是自身的免疫系统错把甲状腺当成了敌人，不断对它进行攻击，破坏它的结构和功能，使得甲状腺会变肿、变硬，产生“疤痕”，最终还可能出现甲状腺功能减退，也就是甲减。

03

咋个会遭桥本氏甲状腺炎的呢？

遗传因素

高碘饮食

环境因素

情绪影响

是被公认的几种引起桥本氏甲状腺炎的发病因素，其中女性得桥本氏甲状腺炎的几率明显高于男性，一般认为女性：男性 9~10：1。

04

桥本氏甲状腺炎怎么诊断的？

临床诊断可通过彩色多普勒超声、血清甲状腺功能检测（我们常说的“甲功”）、确诊应当考虑甲状腺细针穿刺活检。当然甲状腺静态显像、甲状腺摄碘试验以及甲状腺触诊等也有一定的辅助诊断价值：

看起打脑壳哇~

没得事，老师说这个知识点作为了解，考试不考嘞

接到看

05

桥本氏甲状腺炎怎么诊断的？

一般情况下桥本氏甲状腺炎不需要处理，归纳总结如下：

01

甲功正常（除TgAb和/或TPOA升高）+彩超示回声欠均匀=观察不治疗，6-12月复查；

02

甲功升高+彩超示回声欠均匀=观察或对症处理

03

甲功降低+彩超示回声欠均匀=甲状腺素替代治疗

04

任何甲功结果+彩超示回声欠均匀合并甲状腺结节（TIRADS分级3类及以下）=针对甲功处理兼顾彩超观察

05

任何甲功结果+彩超示回声欠均匀合并甲状腺结节（TIRADS分级4a类及以上）=可行穿刺活检或专科医生指导下拟行手术切除。

【注：以上归纳总结均应在甲状腺专科医生指导参与下进行】

06

桥本氏甲状腺炎要怎么吃？

高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。《2018版中国居民补碘膳食指南》明确提出桥本氏甲状腺炎应当限碘饮食，即在保证我们日常食用的碘盐基础上，尽量少食用高碘食物，如海带、紫菜、海虾、海鱼等。

07

桥本氏甲状腺炎会遗传吗？

研究表明，桥本是由遗传因素和环境因素共同所致，具有一定的遗传易感性，就是说比正常人更容易得，但并不是说桥本患者后代一定会得桥本。

易感性≠必然性

温馨提醒

因该病患病人群广，且没有彻底治愈的方法，希望大家不要病急乱投医，请一定到正规医院找专业医生咨询和治疗。

有朋友问：桥本氏甲状腺炎，吃中药有没有用? 目前没有任何证据证明中药对治好桥本氏甲状腺炎有效，如果你想试试，请在正规专业医生的指导下合理的选择! 

总之，桥本氏甲状腺炎病不是什么不得了的大病，请大家保持淡定的心情，享受美丽人生!

专科

胡德胜

主任医师

成都市第五人民医院核医学科

擅长：SPECT影像诊断、甲状腺疾病诊治及放射性核素治疗

石 磊

主治医师

成都市第五人民医院核医学科

专业方向：核素治疗甲状腺疾病

END

来源：核医学科

作者：石   磊

审核：胡德胜

（部分图片来源于网络）