喝酒痛风，不喝酒也痛风，痛风与喝酒到底有多大关系？

喝酒痛风，不喝酒也痛风，痛风与喝酒到底有多大关系？

天津大学泰达医院  李青

这是一个粉丝的问题。

喝酒与痛风有直接关系，但不是唯一关系。

一、高尿酸血症与痛风

长期高尿酸，如果遇到血尿酸突然升高比如暴饮暴食、饮酒、某些药物，或者血尿酸突然降低比如一次大量服用降尿酸药，或者局部着凉、关节外伤等诱因，会导致痛风突然发作。

由此可见，高尿酸血症是痛风的根本原因。

那高尿酸血症是怎么形成的呢？

尿酸是细胞核中核酸的代谢废物，通过肾脏排泄，其中任何一个环节出现问题都会导致高尿酸血症，常见的原因有尿酸生产过多，或者尿酸排泄减少。

1、尿酸生产过多：体内的尿酸80%来自于自身细胞的新陈代谢，只有20%来自于摄入的食物。肥胖者自身代谢旺盛、或者因为疾病细胞大量破坏，都会引起自身尿酸生成过多；暴饮暴食、大量饮酒会引起食物来源的尿酸生成过多。

2、尿酸排泄减少：慢性肾衰竭，尿酸的排泄障碍；某些药物比如利尿剂、阿司匹林、化疗药等干扰尿酸的排泄，都会导致尿酸排泄减少。

从以上的因素不难发现，饮食对高尿酸有影响，但并不是核心因素。

最近，美国学者发表了一篇综述，评估饮食、遗传、体重和血尿酸与痛风的相关性。结果发现，饮食与血尿酸水平升高相关，但影响作用较小，遗传因素和肥胖是高尿酸血症和痛风的重要决定因素，其中遗传的影响最大，是饮食因素的24倍。

就具体食物而言，酒类、富含嘌呤的食物和富含果糖的糖浆增加高尿酸血症和痛风的风险。

1、所有的酒都差不多，有的指南说红酒许多影响较小。

2、富含嘌呤的食物包括动物肝脏、鸡胸肉、带壳类海鲜等。这是我第一次看到鸡胸肉对痛风影响大的报道。

3、高果糖糖浆是一种甜味剂，主要添加在各种饮料中，包括可乐、果汁、奶茶等饮料。也就是说，对痛风患者而言，酒的危害大，各种饮料的危害同样大。

要想避免痛风发作，首先要远离这三类食物。

不过，对于肥胖者以及有遗传基因或者代谢障碍者而言，仅仅控制嘴是远远不够的。

二、饮酒与痛风

饮酒不是高尿酸血症的唯一原因，但饮酒却是痛风发作最常见的诱因。

酒精升高尿酸等主要机制有四：

1、尿酸主要通过肾小管排泄。乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；

2、乙醇促进嘌呤代谢加速而使尿酸产生过多，血尿酸浓度快速升高；

3、酒类（主要是啤酒）可提供嘌呤原料，可使血尿酸浓度升高；

4、饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物，也使血尿酸浓度骤然升高，血尿酸浓度骤然升高是痛风常见的诱因。

所以，痛风患者尽量避免饮酒。

从以上介绍大家不能发现，饮酒是痛风的常见诱因，但不是唯一原因，所以喝酒痛风，不喝酒也会痛风。

长期将尿酸控制达标是控制痛风的根本原因。有些因素可以控制，比如饮食、饮酒、肥胖等，有些因素不可控制，比如遗传。控制能控制的，不能控制的可能需要药物治疗。

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