开具自费药品数量异常！多名医师被通报

前段时间，河北省医保局监控稽核中心公开通报了3名医师，通报的原因是开具自费药品数量异常加重患者就医负担情况。

截图源于河北省医保局

01通报！3名医师“碰红线”

通报称，为切实维护医保基金安全，有效缓解群众“看病难”“看病贵”问题，河北省医疗保障局通过线上和线下相结合的方式，对加重患者就医负担的各类违法违规问题进行稽核。经查，部分医疗机构个别医师开具自费药品数量异常。

通报涉及的三甲公立医院的三名医生，三人被通报的违规事实为多开了通用名为注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的药品。通报内容如下：

3名医生过量开药通报详情

河北省医保局在今年1月27日发布了《在全省深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作方案》（（冀医保字〔2021〕4号）），对去年全年纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行排查，排查范围包括全省各级医保定点医疗机构和医保经办机构。

而其中一项排查内容就是“是否存在违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。”

此次涉案的3名医生虽未被追究刑事责任，但也根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（冀医保规〔2020〕32号）规定，给予三人医保医师考核扣5分处理、责令限期整改，并责令涉事医疗机构认真自查自纠，完善内部制度。
02医保违法行为打击力度越来越大

近几年，医保监管渐渐加强，违规通报也常见不鲜，但被具体通报开药人数和开具药品数量的，几乎少见。

而今年以来，河北省医保局已2次通报医师过量开药问题。3月2日，河北省医保局就曾公布3名医师过量开药的通报，再加上此次3名医师过量开药的再次通报，足以为业内人士也敲响警钟。

因此，作为一名医生，在医保严管时代一定要遵规守法，既要合理诊疗，还要多多学习医保政策，严守医保规矩，因为在乱刀飞舞中，一不小心就可能被中伤。

回过头来看，此次《通报》仅对过量开药的医师，暂停医保处方权，扣除考核分数，而随着医保监管的条例、办法越来越完善，类似情形处罚或将会更加严格！

今年1月1日施行的《民法典》有明确规定，医生不得违反诊疗规范实施不必要的诊疗；《基本医疗卫生与健康促进法》也要求，医生应该遵守临床诊疗技术规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗；

《医疗保障基金使用监督管理条例》5月1日施行，其中明确，定点医药机构及其工作人员不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等。不久前，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局制定了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，其中要求，严守诚信原则，不参与欺诈骗保。

12月8日，国家医保局公安部联合印发了关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知（医保发〔2021〕49号）。《通知》要求，切实加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作，明确查处骗取医保基金案件移送范围，规范查处骗取医保基金案件移送程序，健全查处骗取医保基金案件协作机制。

由此可见，医保违法行为打击力度越来越大，多部监管政策高悬头上，也希望各定点医疗机构和医保医师要引以为戒，警钟长鸣，严格执行医保相关政策及管理规定，切实规范医疗行为。
撰文/suktan

审核/cui

排版/suktang

（注：部分资料来源网络，如有侵权请联系删除）

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