2021 ESC | 癌症诊断前后植入心脏起搏器的临床结局

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编译：天津医科大学第二医院心脏科 王玥莹 刘彤

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背景/INTRODUCTION

抗癌治疗引起的心脏毒性可影响心脏传导。目前对新诊断癌症的患者的起搏器的临床结局认识不足。

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目的/ PURPOSE

本研究目的是探索抗癌治疗对起搏器特性的影响。

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方法/ METHODS

本研究包括在大学三级医院接受化疗的所有起搏器患者和确诊癌症的患者。起搏器数据库（包含起搏器相关信息）与医院范围内的电子健康记录（包含癌症类型、合并疾病和超声数据）相匹配。生存数据来自奥地利联邦统计局。将确诊癌症后植入心脏起搏器的患者（A组）的临床和起搏器数据与安装起搏器后诊断癌症的患者（B组）的资料进行比较。

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结果/ RESULTS

共纳入 972 名患者，其中295 名患者（30.3%）在首次癌症诊断后植入起搏器（A组），677名患者（69.7%）在首次癌症诊断前植入起搏器（B 组）。癌症类型如图所示。

以下癌症类型与癌症诊断后植入起搏器的风险增加有关（A 组）： 肾癌（OR=2.07，95% CI 1.12-3.83，P=0.02）、淋巴瘤（OR=2.27，95% CI 1.21-4.26，P=0.01）和眼癌（OR=9.29，95% CI 1.03-83.50，P=0.047）  。  A 组患者植入起搏器时年龄较大（76.0岁 [IQR 68.0-82.2] vs. 72.1岁 [IQR 64.3-78.0], P<0.001），单腔起搏器较少（21.8% vs. 32.1%，P=0.001）。A 组因房颤伴缓慢型心律失常植入起搏器较少（15.6% vs. 21.8%，P=0.03），但因 “未指  定” 适应症植入的频率增加（20.6% 与 12.7%，P=0.002）。 A 组患者在基线时起搏阈值较低，但在随访期间起搏阈值增加较多，如表所示。

两组间左或右心室功能、左或右心室舒张末期直径、二尖瓣或三尖瓣反流无统计学差异。A组患者的左房较小（59.7±10.7mm vs 63.9±24.0mm, P=0.02），右心房也相对较小（57.9±10.4mm vs 61.2±11.8mm, P=0.001）。癌症确诊植入起搏器的患者10 年生存率较差（31.2% vs 51.1%，P<0.001），如图所示。 

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结论/CONCLUSION

肾癌、淋巴瘤和眼癌与癌症诊断后植入起搏器风险增加有关。接受化疗的患者起搏阈值的显著增加可能与化疗相关心脏毒性有关。

【作者】 M Riesenhuber1，A Spannbauer1，M Gwechenberger1，T Pezawas1，C Schukro1，G Stix1，G Goliasch1，A Anvari1，T Wrba2，C Khazen3，M Andreas3，G Laufer3，C Hengstenberg1，J Bergler-Klein1，M Gyongyosi1 1Medical University of Vienna, Department of Cardiology - Vienna - Austria 2Medical University of Vienna, IT Systems & Communications - Vienna - Austria 3Medical University of Vienna, Department of Cardiac Surgery - Vienna - Austria ,

「 肿瘤心脏病学-心闻速递 」 

系肿瘤心脏病网于2017年开展的专题。由天津医科大学第二医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递，课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。 

图文设计：三度医学 彼岸   排版编辑：三度医学 Simin   责任编辑：三度医学 May 

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