走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其三 减充血剂篇

本篇内容:      

·什么是减充血剂

·为什么减充血剂管用

·如何正确使用减充血剂

首先要强调一点，这里提到的“前中后”策，并不是评价治疗手段的高中低、优良劣水平，而是根据疾病发生发展过程的本身，针对不同阶段采取的措施。

本次重点谈“中”策。

治疗鼻炎之中策：对症用药效果好。

其三 减充血剂篇

在上一篇中，我们已经了解到组胺在炎症渗出过程中发挥着重要作用，它舒张血管，使血管壁通透性增加，血浆漏入组织间隙，导致局部水肿引起鼻塞。

虽然抗组胺药作用强大，但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果，并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重，不通气就睡不着觉，严重影响患者的生活质量。

那有没有什么药物是专门缓解鼻塞的呢？

ZOUJINBIZI · 感冒药 ·

首先还是回到市面上常见的感冒药，看看它们都有着什么特殊成分，它们为什么说自己可以缓解鼻塞。

请注意红框里面的内容：“伪麻黄碱”。这是种常见的减充血剂。

ZOUJINBIZI · 减充血剂 ·

减充血剂也称为血管收缩剂，这个药就很字面意思了。它通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到缓解鼻塞的作用。

很多鼻炎患者在用药时的首要目的就是为了缓解鼻塞，因此含有减充血剂能直接作用于鼻黏膜的滴鼻液有着广泛的市场，它在使用后可以立即收缩鼻黏膜血管，起到缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见，某某唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等。

ZOUJINBIZI · 减充血剂药物必须控制用量 ·

局部应用减充血剂可以有效减轻任何原因导致鼻腔充血引起的鼻塞，以至于患者在鼻塞发作和加重时，自然而然地想使用这类药物。但盲目且不规范地使用减充血剂，会导致药物性鼻炎——这一更严重问题的发生。

药物性鼻炎的发生和不规范使用减充血剂滴鼻液直接相关。长期使用这类滴鼻液，鼻黏膜血管上的受体对减充血剂的敏感性会下降，并且用药后的药效维持时间也会缩短，停药后鼻腔充血发生反弹，为达到相同效果，患者会不自觉地加大使用频次和剂量，这会引起恶性循环，形成某种程度上的依赖。并且减充血剂会影响鼻腔黏膜纤毛的运动，导致腺体分泌的黏液潴留在鼻腔内，加重鼻塞流涕。

因此，减充血剂通常限制需要  限制使用时间  ，一般不  得连续使用超过一周  ，  每日不超过2-3次。  并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔用药应用的患者（例如鼻喷用激素或抗组胺药），和那些在鼻炎急性期引起睡眠困难的患者。   

ZOUJINBIZI · 什么时段使用减充血剂药物 ·

由于鼻腔充血与交感神经兴奋呈负相关，也就是说交感神经刺激增强可减轻鼻腔充血，例如运动状态等，因此鼻炎患者多运动会有助于缓解症状。而安静睡眠时交感神经刺激减弱，就像本文开头所说的那样，很多患者在夜间或睡眠时会感觉鼻塞症状加重，这也是减充血剂主要的应用场景。

ZOUJINBIZI · 日本鼻喷药真的神吗？ ·

前两年在网上经常看到有人说从日本代购回来的鼻炎神药，其实仔细一看也没什么神的，主要成分也就是减充血剂、抗组胺药，再加上一些外用的消毒剂，和国内的药物并无差异，效果倒也不错，按剂量使用无可厚非，毕竟放国内也是OTC（非处方药）类药品。但“原装进口”总能给产品加上一种神秘色彩，卖得贵就不说了，很多人对这类药物的盲目迷信加上看不懂外文的说明书引起滥用，以致很多患者罹患药物性鼻炎，再前往医院寻求正规治疗就很麻烦了。

( 本文仅为科普使用，不作为具体治疗建议，就诊请前往医院)