骨增量：给牙槽骨一个种植牙的机会

文章转载自：美学种植许胜教授团队

我们都知道对于有牙齿缺失的患者来说，种植牙是一个非常好的选择，它可以让患者获得与天然牙功能、结构以及外观十分相似的修复效果。

但是，并不是所有的牙槽骨都能满足种植牙的需求，这时候就需要借助骨增量技术。

骨增量目的是什么？

当出现牙齿缺失时，有些患者需要做种植牙。但种植牙要求牙槽骨能够包绕住我们所植入种植体的牙根，而有些患者牙槽骨骨量不足，无法支撑种植体，就会面临无法种植的情况。

为了解决这种情况，我们需要在种植牙之前先进行骨增量，让患者的牙槽骨能够满足种植牙的需求。

骨增量可以怎样实现？

骨增量技术主要包括：引导骨再生（GBR技术）、骨劈开技术、上颌窦提升术、自体块状骨移植（onlay植骨技术）和骨牵引技术。

GBR技术

GBR技术是将生物材料制成的屏障膜置入口腔软、硬组织之间，从而阻止成纤维细胞长入骨缺损区，干扰成骨过程，让骨面处的成骨细胞有足够的时间增殖，重建骨组织。

骨劈开技术

骨劈开技术是处理较严重的局部骨缺损的一种方法。

当术区牙槽嵴宽度不足，骨质密度为Ⅲ级-Ⅳ级，除去刃状骨嵴后，牙槽骨高度仍足以植入一定长度种植体时，可以使用专门的劈开器械将牙槽嵴从中间劈开，将种植体植入劈开的间隙内，而骨和种植体之间的间隙则移植骨材料。

上颌窦提升术

上颌窦提升术是当患者上颌骨高度不足，使种植体不能有效埋入，需要增加上颌骨高度而进行的手术。

主要包括内提升和外提升，内提升创伤较小，但外提升提升高度更有保障。

Onlay骨移植技术

当牙槽嵴伴有严重的水平向、垂直向吸收，或自身固位形态差时，患者只有进行onlay植骨术，才能取得良好的骨增量效果。

骨牵引技术

最早用于解决口腔种植垂直方向骨量不足。

使用微型钛板固定的内置式牵引器进行牙槽突垂直牵引，能够有效弥补种植前牙槽突垂直骨量不足。

当前，随着医疗技术的进步，数字化技术也被逐渐应用到骨增量技术中。目前，已经可以利用数字化技术精准测量牙槽骨骨量。下一步我们也许可以利用，数字化技术设计个性化的骨增量方案，达到精准的临床骨增量效果。

以上骨增量技术哪个最有优势？

实际上，通过前面的介绍已经可以看出，各种骨增量技术其实是适用于不同的骨量不足情况。

如GBR技术、上颌窦提升术和骨牵引技术更适用于牙槽骨高度不足的情况，而骨劈开技术更适用于牙槽骨宽度不足的情况，Onlay骨移植技术更适用于牙槽骨骨量严重不足，其他技术效果可能不佳的情况。

因此，医生应该根据患者牙槽骨的实际情况来选择适当的技术。

总之，骨增量技术重新给了骨量不足的牙槽骨一个种植牙的机会，要根据患者牙槽骨的实际情况，选择适当的骨增量技术，帮助患者的牙槽骨达到种植牙的需求。

专家介绍

许胜

教授、主任医师，

硕士生导师，

美学修复医师、

国家级创新创业指导师。

先后担任广西医科大学附属口腔医院院长助理，新院区建设办主任 、教学办主任、数字化修复技工室主任。

中华口腔医学会口腔修复工艺学专委会委员、广西口腔医学会理事、广西医疗整形美容行业协会理事、广西口腔医学会全科医学委员会常委及口腔种植学专委会委员，四川大学广西校友会副会长。

本科毕业于四川大学华西口腔医学院，硕士研究生毕业于四川大学制造与工程学院。在四川大学华西口腔医学院，华西牙种植医院工作近10年，1998-1999年在日本大阪研修交流期间兼任日本新大阪齿科专门学院外籍齿科技术教师；2013-2014年美国纽约大学牙学院高级访问学者，任美国牙医协会ADA会员，美国sigmaxi科学研究会会员。主要研究新型牙科生物材料及3D打印技术临床应用，先后参与国家级、省级重点研发项目，正在主持3D打印牙科修复体国家重点研发项目子项目。长期从事口腔医学技术教育及管理、科研工作。

在口腔修复领域与应用材料研究方向具有较深造诣，发表含sci等学术论文十余篇，国家专利7项。所指导的美学病例进入全球华人病例大赛十强，所带领的技术团队荣获全国唯一优秀团队奖。