颈2、3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗颈源性头痛临床观察

祝建斌1,3 申文2 陈博3 杨少昆3 朱学林3

1徐州医科大学麻醉学院 221004；2徐州医科大学附属医院疼痛科 221006；3温岭东方医院疼痛科 317525

国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(11):1166-1169.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20210610⁃00410

基金项目 

温岭市科技局计划项目（2016C311143）

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

本研究旨在探讨牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液联合神经刺激仪引导下神经阻滞在治疗颈源性头痛中的临床疗效。

1 资料与方法     

1.1　一般资料

本研究60例诊断为颈源性头痛的患者，其中男性38例，女性22例。

将纳入的60例患者随机分为两组（每组30例）：联合治疗组和对照组。联合治疗组患者在神经刺激仪引导下行C2、C3脊神经后内侧支阻滞+牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液肌内注射，对照组患者仅行神经刺激仪引导下C2、C3脊神经后内侧支阻滞。

1.2　治疗方案

联合治疗组患者应用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液7.2 Nu肌内注射，每天1次，用药14 d。两组患者均行神经刺激仪引导下患侧C2、C3脊神经后内侧支注射消炎镇痛药，药物配比为2%利多卡因2 ml+复方倍他米松1 ml+维生素B121 ml+生理盐水，共6 ml，每一支神经分别注入3 ml，阻滞时间为第1、7、14天，共注射3次。

1.3　疗效及评价

在治疗前和治疗后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月分别采用VAS疼痛评分评定患者的疼痛程度。在治疗后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月患者疼痛缓解程度采用VAS加权计算法评定（无效，VAS疼痛评分与治疗前相比降低幅度在25%以内；良好，VAS疼痛评分与治疗前相比降低幅度在25%~50%；优秀，VAS疼痛评分与治疗前相比降低幅度50%~75%；临床治愈，疼痛基本消失），每组总有效率=每组良好+优秀+临床治愈的人数/每组总人数。

不良反应：观察患者治疗期间出现头晕、恶心、呕吐、皮疹、皮肤瘙痒、出血、感染等不良事件。

2 结 果      

2.1　一般资料比较

两组患者年龄、性别比、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2　各时点VAS疼痛评分比较

治疗前两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后7 d、14 d、1个月和3个月，联合治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3　总有效率比较

与对照组比较，联合治疗组患者治疗后7 d、14 d、1个月和3个月时治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

2.4　不良反应发生情况

两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。

3 讨 论      

本研究通过C2、C3脊神经后内侧支注射消炎镇痛药使药液在横突间沟扩散至C1~C3脊神经及周围软组织内，可显著缓解疼痛。经过治疗，患者立刻有“轻松”的感觉。

通过神经刺激仪定位能精准将药物注射到C2、C3脊神经后内侧支，具有定位准确、成功率高、并发症少的优点。治疗后1个月、3个月联合治疗组疼痛缓解总有效率分别为94%、88%，而对照组为55%、50%，说明单独使用消炎镇痛药作用时间比较短暂，远期疼痛缓解不能有效维持。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液具有镇静、镇痛、抗炎、神经修复等多重作用，作用持久而且平稳。

本研究结果提示，神经刺激仪引导下C2、C3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液对颈源性头痛患者疗效确切，作用持久稳定，值得在临床上推广应用。

主管：中华人民共和国

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主办：中华医学会   徐州医科大学

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