如何保护透析患者残余肾功能?

什么是残余肾功能？

在透析（血液透析或腹膜透析）开始的时候，自己的肾脏往往还有一定的功能，我们把它叫做残余肾功能。尽管这时自己的肾脏已经不像正常的肾脏那样工作，但是仍然具有肾脏的部分功能，如清除部分水分和毒素、产生促红细胞生成素、调节钙磷代谢等。并不是所有进人透析的病人都有残余肾功能，很多病人进入透析时间比较晚，透析时一点残余肾功能都没有了。这些残余肾功能对透析很有帮助，可以使患者饮食更为自由、贫血更易改善、高磷血症更容易控制。而且，有残余肾功能的患者所需要的透析脱水量与毒素排除量可能比没有残余肾功能的患者要少。所以残余肾功能的保护非常重要。

但是，残余肾功能将随着透析时间的延长而继续下降。透析可能会使肾功能恶化缓慢一些，但不能阻止它的恶化。因此患者应有思想准备：随着残余肾功能的进一步丧失，尿量逐渐减少，病情会发生变化，饮食限制也需要发生改变，透析脱水量也可能需要增加。不过患者也不必太担心，即使肾功能完全丧失，只要合理充分透析，照样可以维持正常的生活和工作。

如何保护残余肾功能？

进入透析的患者要特别注意对水的超滤,千万要避免过多脱水，如果除水过多，则容易导致肾脏缺血而加剧肾功能恶化，这是进入透析之后残余肾功能丧失的最主要原因；另外，要注意预防感染，特别是老年患者，感染会加重肾功能的恶化；避免使用损害肾脏的药物；高血压会加重肾小球的高滤过，进一步加速肾功能的恶化，所以对于血压高的患者，一定要把血压降至靶目标；对于糖尿病患者来讲，一定要控制好血糖，如果合并高血脂应该给与早期治疗。总之，病情有变化，应及时和透析室医生沟通，以便随时调整透析方案。

该文章仅用于健康宣教，不构成医学建议。

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