透过西安孕妇流产事件，唤醒医院应对疫情下蝴蝶效应的再思考。

众所周知，1月6日西安卫健委主任在疫情发布会上，专门针对孕妇流产事件进行了通报，并对孕妇及家属鞠躬致歉。毕竟，“林子大了，什么鸟儿都有”，更多的质疑使得西安孕妇流产事件成为目前比较集中的热议话题，但鲜见带有些许真诚的思考话语，这正是外在舆论和事实真相在表面上最大的不同。

从孕妇流产事件的案例来看，医院为何满足不了快速、便捷的诊疗需求？

首先，国家卫生健康委于2020年2月就已发布《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》，明确加强疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作。而西安孕产妇先后经历了可谓过山车式的就医过程。去了多家医院都会以“没办法，我也是按绿码规定”为借口推诿拒收孕妇？其实多家医院绑定疫情防控预案一一对应的服务流程，已成为了一种常态。无论是对孕产妇疾病救治现实场景的理解上，还是疫情防控预案的执行上，未能摆脱惯性思维的窠臼，更多地考量紧急收治必然存在着一定的院感风险，却难以关注收治紧急疾病的处置，会导致的后果更是难以想象的。所以说，医院现行疫情防控策略都不能被认为是科学或合理的。

其次，疫情防控预案的设计合理，本质在于虚与实的综合判断。西安疫情防控预案只是满足于自身的疫情防控需求而始终有死角，实质上是根本无暇思考疫情防控预案严谨、细化、踏实为什么要这样做的原因。若能对孕妇流产突发事件有更深入理解，应该意识新冠疫情并不是一次突发事件，而是会持续很长时间的常态化。那么，孕妇流产突发事件风险和不确定性并非来自于医院主动管理陷入的困境，明显是潜在的风险和不确定性远远超出疫情防控预案设计的底层标准，从而导致医疗机构接诊的各个环节危如累卵，最终造成疫情场景下隐患问题频出，更不是将突发事件风险和不确定性转嫁到负担更重的一线医务人员头上。

把问题讲清讲透，有助于困境反转。毕竟，谁不想再回到疫情前呢。

首先，从西安疫情防控预案 “一刀切” 的顶层设计，可以看出，由于缺乏问题预见与协调跟进的决策，自然达成疫情防控预案的意愿就会受到了明显影响。虽然对已经暴露出来的问题经历舆论发酵后，及时做出处置调整，但更应该明确的是，疫情防控不是短期就能完成的目标，而是要真正抓住针对突发事件不利影响，彰显出社会公共政策管理的重点，而这个重点往往是被行政官僚形式所忽略的，也是需要从根本上改进的。这不仅提示现行的疫情防控预案有必要做出相应调整，同时也意味着医院疫情防控策略，在满足一定的社会标准上，既不诉诸传统，也不诉诸应付的“门槛”也要调整。这样才能让疫情防控策略更深地参与进政策、推进、落实的每一个环节。

其次，在事实已大致清楚的真相中，抛去孕妇流产事件中疫情防控政策等外部因素，官方已经对于孕妇流产事件给出涉事医院的判断属于责任事故。这一起责任事故究竟是医院管理流程哪个层面出现问题而导致的？是医院现有管理流程应对突发事件力有未逮，或只是问题的表象？能否确切地反映孕妇流产事件的真实情况，是否跟医院缺失主动管理有着哪种关联？再就是孕妇流产事件后续问题的解决方式，是双方协商一个满意的方案，按照传统的解决问题方式将这次孕妇流产事件的矛盾予以私了？还是将责任归至于其中任何一方？归根到底，终究还是要去寻找原来谁也没有认识到的突发事件之间的确切的联系。

综上，西安疫情防控局面短期还不会全面缓解，面对潜在的医疗救治紧急情况，各医疗机构首先是做好疫情下的各种医疗救治应对预案，如果事态发展超出应急预案所能解决的范畴时，本着专业化能力判断，做一些专业分工环节快速应变的支撑，一方面，提升紧急医疗救治能力，另一方面，夯实院感控制处于良好的平衡点，这才有疫情防控协调环节的实际意义。如果主动应急预案适应能力不足，那么疫情防控常态化规范整治，医院有序运行改进，都难解这“燃眉之急”。说白了，疫情防控是个漫长而复杂的大工程，不止于宏观叙事，疫情防控也影响着我们每个人的日常生活。这才是所有医疗机构接下来值得重点考量的问题。

作者：郭俊 主任医师 资深医院运营管理职业院长。“院长说运营”智库策略团队创始人。提供专业运营管理辅导意见，帮助医院专注发展核心竞争力。