高钾血症 螺内酯有引起高钾血症的风险。
有无尿症、急性肾功能不全、肾排泄功能显着受损或高钾血症的患者禁用螺内酯。
除引起高钾血症外，螺内酯还可引起低钠血症、低镁血症、低钙血症、低氯性碱中毒和高血糖症。同时还可以发生无症状的高尿酸血症，但很少会诱发痛风。应定期监测血清电解质、尿酸和血糖水平。
螺内酯可引起男性乳房发育症。在一项螺内酯的随机评估研究中，平均每天服用一次26mg螺内酯的心力衰竭患者中，大约9%的男性受试者出现了男性乳房发育症。
男性乳房发育症的风险以剂量依赖性的方式增加，发病时间从1到2个月到一年多不等。男性乳房发育症通常是可逆的。
螺内酯基本上经肾脏排泄，肾功能受损的患者对这种药物的不良反应风险可能更大。肾功能受损的患者发生高钾血症的风险会增加，应密切监测血钾水平。
螺内酯可引起体液和电解质平衡的突变，这可能会导致神经功能受损、肝性脑病恶化和肝硬化腹水患者昏迷。在这些患者中，请在医院内使用本品。
肝硬化患者体内螺内酯及其代谢物的清除率降低。因此对于肝硬化患者，应从最低初始剂量开始给药并缓慢滴定。
尚未确定本品在儿童患者中使用的安全性和有效性。
螺内酯基本上经肾脏排泄，肾功能受损的患者对这种药物的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能下降，所以要监测老年患者的肾功能。
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