阴囊巨大脓肿的产生“和”“消失”

泌尿生殖系统感染是最常见的外科感染之一了，其感染可轻可重。轻到仅仅小便有点尿频，重到可产生全身高热，甚至休克危及生命。女性如此，男性患者有些则更为严重。本文所描述的阴囊巨大脓肿，可以作为泌尿生殖道感染比较极致的案例。我们了解其发病原因，对女性泌尿生殖系统感染也有相似的警示作用。

该患者为一位72岁男性患者，阴囊进行性肿胀伴疼痛1月余，曾经于外院进行头孢类和喹诺酮类抗生素治疗半个多月，但阴囊脓肿无任何好转，反而越长越大直至破溃流脓，究其原因，可能有以下三点：

第一：患者年老体弱，且患有糖尿病，免疫力低下，阴囊组织较为松弛，若长期卧床，细菌易侵入而滞留，从而造成阴囊感染；

第二、老年男性患者，大都伴有前列腺增生，排尿不畅，前列腺部长期充血，致阴囊周围循环障碍，加剧感染，形成脓肿；

第三、患者感染的细菌，经培养为多重耐药肺炎克雷伯杆菌，常规抗生素对其无效。

以上三点原因使得阴囊脓肿越长越大，形成巨大脓肿，最后破坏阴囊壁。

患者获悉我院噬菌体研究所专门针对“超级细菌”感染，遂来我院治疗。患者入院后，首先留取脓液标本培养出活检，在体外迅速进行噬菌体筛选，找到了有裂解作用的噬菌体三珠，制备成噬菌体鸡尾酒，配合行阴囊清创术+负压吸引装置置入术，先后进行了两轮噬菌体脓腔灌注治疗。感染控制了，患者阴囊创面已基本愈合，且连续2次分泌物培养未检出致病的肺炎克雷伯杆菌。

所以，外科感染需要使用外科治疗+药物治疗相结合的方式，目前的抗感染药物仍然以抗生素为主，但随着药物滥用越来越多，超级细菌也随之出现，因此我们需要探索新的抗感治疗方法来治疗这些“超级细菌”感染，目前来看，噬菌体疗法有潜力成为这种新型的抗感染治疗方法。

作者：上海市公共卫生临床中心

泌尿外科 马俊