仁济科普 | “小微泡，大用途”，说说超声造影那些事儿！

当你面对检查报告上的结节、肿块、占位等字眼，您是不是会感到焦虑？

医生建议您做穿刺活检时，您是不是会感到恐惧？

当您害怕过多的放射线有伤害时，您是不是会感到不知所措？

别怕，此时您需要超声造影技术来帮忙！

超声造影究竟是什么？它如何对人体进行检查呢？下面让我们一起来了解到底什么是超声造影吧！ 

什么是超声造影？ 

超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）是近20年来蓬勃发展的超声新技术，CEUS是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，利用血液中造影剂气体微泡来增强组织内微血管的显示，实时动态地观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。

目前临床广泛应用的超声造影剂为微气泡，大小与血液中红细胞相仿，粒径通常为2～5微米，经外周静脉注入后，能自由通过肺循环，再到体循环，到达靶器官或组织，但不能穿过血管内皮进入组织间隙，因此决定了超声造影是一种纯血池造影显像技术。

超声造影对身体有伤害吗？

目前广泛应用的超声造影剂微泡，微泡内为惰性气体，其组成成分无毒，溶解在血液中，并不干扰人体血液流动，也不会在血液中融合形成大气泡，并无发生气体栓塞的危险。这种微小气泡轻轻松松通过人体内最微小的毛细血管，随着你的呼吸排出。超声造影是一种相对安全、有效、无创的检查方法。

超声造影检查的优势有哪些？

实时动态：能够在造影剂注入后实时动态观察组织病变整个血流灌注过程，并可以反复多次观看。

可重复性好：超声检查及超声造影剂不会对人体产生危害，可在短期内重复进行检查，尤其适合治疗前后实时评估疗效。

安全、无辐射：超声造影剂是经大量实验研究及临床应用经验证实相对安全的。而且超声检查过程无辐射，不用担心射线对人体的伤害。

超声造影临床应用

超声造影临床应用广泛，一般常规超声能显示的部位，都可以进行超声造影检查，可谓是“全能选手”！

超声造影可用于鉴别诊断各脏器肿瘤的良恶性,如：肝癌、肾癌、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肾错构瘤等以及乳腺、甲状腺结节的良恶性鉴别等等；

确定病变的边界及包膜，如：确定肝脓肿病灶边界，肥大肾柱等；早期发现微小病灶，如：直径小于1cm的小肝癌；

可用于移植器官血供状态的评估和血管狭窄、血管内血栓及斑块稳定性评估；

对于肝、脾、肾等实质脏器外伤可作出快速诊断；

还可用于肝肿瘤、甲状腺肿瘤等实体瘤介入治疗后的疗效评估以及肿瘤生物治疗、放化疗疗效的动态评估等等。

什么情况下不能做超声造影？ 

①对已知惰性气体（如六氟化硫、全氟丁烷）或其它组份（如磷脂）有过敏史的病人。

②近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病的病人包括正渐变为或进行性心肌梗塞。

③过去7天内安静状态下出现典型性心绞痛、过去7天内心脏症状出现明显恶化。

④刚接受了冠脉介入手术或其它提示临床不稳定的因素（如最近心电图实验室或临床所见提示的恶化）。

⑤急性心衰，心功能衰竭III/IV级及严重心律紊乱。

⑥伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺高压患者（肺动脉压>90 mmHg），未控制的系统高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者。

⑦怀孕或哺乳期的女性，如无特别必要，不建议接受超声造影检查。

超声造影检查流程

①做好检查前准备：胆囊、肝脏检查需空腹8小时以上，膀胱检查需憋尿。

②医生告知检查注意事项，签署超声造影知情同意书。

③置入静脉留置针备用，一般位于手肘部或手背。

④摆好体位，配合医生指示屏气或呼气。

⑤一次造影剂注射后检查时长约为5分钟，视检查部位与图像质量，可行多次造影剂推注。

⑥检查结束后拔除留置针，观察30分钟，如无不适，方可离开。

地点：仁济医院东院门诊4楼超声医学科护士台

文 | 杨文琪、李红丽、姜立新

图 | 王砚