颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素

本篇内容:      

·颈动脉狭窄是什么

·有什么症状

·如何治疗

颈动脉狭窄是什么？

颈动脉狭窄多是由于颈动脉粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄，久而久之，狭窄的血管壁会变的越来越窄，甚至完全阻碍血流通过，称为“闭塞”。此时，就容易诱发脑卒中，严重者会发生死亡。

脑卒中患者当中缺血性卒中占80%左右，其中30%左右的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系；

颈动脉狭窄程度>75%的病人1年发生脑梗的可能性为10%，5年发生的可能为30%+。

二、颈动脉狭窄有什么症状？

①短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。

②出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

③可能出现思维模糊、体位性眩晕（指与身体姿势相关的眩晕）、双眼失明、头晕、眩晕等症状。

三、颈动脉狭窄需要到做哪些检查？

一般行颈动脉多普勒超声进行筛查，如果考虑需要手术，那么医生会建议进一步行颈动脉CT、核磁等检查。

四、颈动脉狭窄什么时候需要手术？

1、有症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑朦），具有低中危外科手术风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于 6%。

2.无症状患者：①颈动脉狭窄程度≥ 70% 的无症状患者；②软性粥样硬化斑块或有溃疡形成；③预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。

总之：狭窄程度在50%以上可以手术，70%以上必须手术，100%不能手术。

五、颈动脉狭窄治疗方法

依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括有创治疗和非手术治疗。

有创治疗包括：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）

非手术治疗：控制血压、血糖、血脂；遵医嘱抗血小板和抗凝治疗；加强运动合理饮食；定期行颈动脉超声检查，监测病情变化。

六、颈动脉狭窄的预防方法有哪些？

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的发生。所以发现颈动脉有斑块或狭窄时需积极治疗并改变不良的生活方式。

1.戒烟，吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一，可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害、加重和促进病变的发生发展。戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一，对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟同时避免被动吸烟。

2.适当增加体育锻炼，改善肥胖、体重指数。

3.饮食均衡，宜多吃低胆固醇、低脂肪和高蛋白的食物，避免进食含有咖啡因、酒精和辛辣刺激性的食物。

4.戒酒，因为大量的喝酒，会引起斑块破裂出血，使动脉狭窄的程度加重。

5.遵医嘱规律服药，积极治疗高血压、高血糖和高血脂。

颈动脉硬化斑块所致的颈动脉狭窄或者继发血栓脱落，是脑卒中的主要原因之一。我院血管外科提醒大家如果体检发现颈动脉粥样硬化斑块，切不可掉以轻心，一定及时要到血管外科就诊。我院血管外科可以提供专业的药物、手术、微创介入治疗，可以有效预防脑卒中的发生！

作者：血管外科 王甄妮

图片：北京世纪坛医院版权