膝关节骨性关节炎科普宣教

文章转载自：骨一堂

膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病，在中老年人群中十分常见由于膝关节的疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量。

病因：

个体因素：以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人，关节负荷增加，发病率较高。

饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。

气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

生物力学因素：穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

临床表现

疼痛：疼痛的特点为，始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、 环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节内侧。

肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。

功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。

保守治疗

中药内治：以祛风散寒除湿，活血通络止痛，滋补肝肾益气养血为主。

中药外治：主要包括熏洗法、熏蒸法、敷贴法和中药离子导入法等。所用中药多具有温经散寒、理气散结、活血化瘀、祛风除湿、强筋健骨功能，可明显改善局部营养，有效地消除关节滑膜炎症，改善骨内微循环，降低骨内压。

手术治疗

主要方法有骨赘切除术、游离体摘除术、半月板切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术及自体软骨移植和自体骨软骨移植、关节镜手术等。

如何防治膝关节骨性关节炎

控制体重，避免身体肥胖，减轻膝关节的负担。

注意走路和劳动的姿势：不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

参加体育锻炼时要做好热身运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜。

膝关节注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

减少上下楼梯、登山，少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床直腿抬高练习和模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。

饮食：应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

控制疼痛：有症状及时就医治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎止痛药。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，必要时可选择手术治疗，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。

专家简介：

蒋顺琬：深圳市中医院骨一科主任医师、教授、博士生导师、科主任，广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国骨科及美国微创脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。出诊时间：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

马笃军：深圳市中医院骨一科副主任医师、硕士生导师、在职博士，青年中医药求真学者，国家自然科学基金评审专家，TMR国际期刊青年编委，《中华中医药杂志》青年编委，《中国组织工程研究》杂志审稿人，主持和参与国家及省市科研课题10余项，获发明专利2项，发表核心论文30余篇，其中SCI收录4篇，擅长中西医结合微创治疗膝关节半月板损伤、骨关节炎、前后交叉韧带损伤、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、SLAP损伤、跌打损伤、肢体创伤骨折、韧带损伤及颈肩腰腿痛等骨科运动系统疾病及其相关疾病骨科内镜下微创手术治疗，临床和科研经验丰富。出诊时间：每周五下午。

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