孩子肥胖影响智力和身高?危害比你想象的更大!
什么是儿童肥胖?
首先,肥胖和肥胖症是有区别的。
肥胖范畴更大,常指一种脂肪积聚过多的生理现象,原因如下:
心理因素
缺乏运动
缺乏睡眠
营养过剩
(尤其含糖饮料)
内分泌紊乱
药物
中枢调节因素等
肥胖症则是一种疾病,通常以体重和身高的关系(如身体质量指数BMI等)评估,3岁以下建议咨询社区医院儿保医生;3岁以上儿童可参考中国儿童BMI百分位曲线图。
例如:
4岁女孩,身高110cm,体重17公斤。她的BMI=17÷(1.1)²=14.05,对应表格,处于3%至97%之间,则表明孩子是标准健康的。
除此以外,也可用更简易的腰围身高比(腰围/身高),女孩子≥0.46,男孩≥0.48,就是肥胖。(该指标不适用营养不良的儿童)
或者可参照更简易直观的中国学龄儿童BMI表。
如果无法确认,最好去门诊咨询一下医生。
儿童肥胖的危害
1
可引发三高(高血压、糖尿病、高血脂症)。
2
可影响睡眠时的呼吸,打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
3
可影响智力、身高、免疫力、易疲劳、性早熟、性功能等。
4
可引发多器官(如心血管、皮肤、肝胆、骨骼等)多种疾病。
5
易导致患儿受到歧视、孤立等,产生一系列心理问题,导致恶性循环,甚至肥胖加剧,成年后也瘦不下来等。
儿童肥胖的两个年龄高峰期
儿童肥胖有两个年龄高峰。一是两岁以前的婴儿期,二是4~10岁的儿童期。
婴儿期的肥胖,虽多为良性,但也需合理喂养,控制体重。而从幼儿期直到小学低年级肥胖的,最易形成肥胖症,应及早诊断,尽早采取积极的减肥措施。
哪些宝宝需要及时检查、治疗?
一般情况下,需要及时进行医学检查的肥胖儿主要有三类:
一是从体重生长曲线看,存在肥胖发展倾向者;
二是家族史中有动脉硬化风险的,如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等;
三是肥胖度超过50%者。
凡属上述范畴的肥胖,要进行积极治疗。如果宝宝和家长能密切配合治疗,大多可以改善。
如何预防儿童肥胖?
1
避免母亲受孕前和怀孕期间营养过度和体重增加过多。
2
早期建立健康的喂养关系,避免过于严格和过于宽松的喂养,鼓励纯母乳喂养4~6个月。
3
在出生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重,如果发现宝宝体重增长过速,要少给、晚给固体食物,尤其是谷类,用水果和蔬菜替代。
4
对学龄儿童加强饮食与行为习惯教育,规律进餐,减少在外就餐,营造舒适的就餐氛围,专注吃饭,不要边吃饭边看手机、电视。限制摄入含糖饮料(包括果汁)及油炸类食品,多用蒸、煮、炖的方式。做好食物的多样性,鼓励多吃水果和蔬菜,每餐做好定量。
5
儿童应学会自我监测,不偏食节食,不暴饮暴食,保持适宜体重增长;记录每日体重、活动、摄食、环境等情况,并定期总结。父母帮助孩子评价执行情况及引导孩子形成良好饮食与行为习惯。
6
限制看电视时间及其他屏幕时间,2岁以下儿童要避免接触,2岁后每日不得超过1小时,并减轻学业负担,增加家庭活动。
7
避免久坐等静态行为,适当有氧运动。对于3~5岁的孩子,每天至少要有1~2小时户外活动;6~17岁的孩子,要坚持上好学校的体育课,每天至少要有1小时的中高强度身体活动,如慢跑、走路、跳绳、简单的家务等。
1
营养和运动干预;
2
心理及行为干预:对已发胖的儿童要调整其害羞、孤独心理,鼓励他们多参加集体活动,树立信心,与医生、家长密切合作控制体重;
3
药物治疗:目前无减肥特效药,常用药物主要起辅助治疗及纠正肥胖并发症的作用;
4
中医治疗:中药、耳针及体针治疗;
5
外科手术:常见的手术有胃减容手术(胃切除术)等,主要用于重度肥胖合并严重代谢性疾病且严重影响身体健康,或者肥胖本身对日常生活学习和生活质量造成严重危害,且其他治疗手段无效的患者。
总结
儿童时期是生长发育最重要的阶段,儿童肥胖的防控需要家庭、学校、社会多方面提供支持性环境。
家长应当树立榜样,做好教育和引导,潜移默化影响孩子的饮食和行为习惯;同时学校的供餐、课间运动、体育课、定期体检以及家校沟通也很重要。
最后,防控儿童肥胖应从小抓起,从备孕开始做起。
参考文献:
1.儿童肥胖预防与控制指南(2021).
2.中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会, 等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J].中华消化外科杂志,2021, 20(11): 1137-1152.
3.罗晨.《儿童肥胖预防与控制指南(2021)》修订完成 “防控儿童肥胖,关口一定要前移[N].中国食品报.2021-5-25(3).
4.皮亚雷, 张亚男, 张会丰. 2017版《美国内分泌学会临床实践指南——儿童肥胖的评估、治疗和预防》解读[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(10):5.
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