编码日志 | 详解每个疑难点,助你攻克编码难关!
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前哨痔怎么编码?
建议编码至:I84.50外痔
解析:前哨痔也叫哨兵痔,主要是肛裂的三联症之一,是由于慢性肛裂长期、反复的炎症刺激,淋巴和小静脉回流受阻、肛裂产生分泌物持续刺激、外括约肌痉挛等综合作用,使肛裂裂口下端形成一肿物向外凸起,则为前哨痔。结缔组织性外痔是肛缘皮肤皱襞增生、增大、增厚、形状不同、大小不等的柔软皮赘,中医称为“莲花痔”、“蚬肉痔”、“重叠痔”,临床上又称皮赘外痔。如果是肛裂引起的结缔组织性外痔,则又称为“哨痔”或“哨兵痔”。外痔由肛门齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张、血栓或结缔组织增生形成,其表面被肛管皮肤覆盖。外痔的类型有:血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。
编码索引:痔-外I84.5
阴囊切开术探查术怎么编码?
建议编码至:
61.49睾丸鞘膜翻转术
62.2睾丸附件切除术
解析:手术记录摘要:常规消毒铺巾,右侧阴囊中分横行切口长约1cm,逐层切口阴囊皮肤及皮下组织至右侧睾丸鞘膜囊,剪开睾丸鞘膜囊并翻转,检查发现右侧睾丸附件扭转,右侧附睾稍红肿,右侧睾丸及附睾血供良好,电凝刀切除右侧睾丸附件,鞘膜囊翻转并摺叠缝合,彻底止血,器械纱布清点准确无误,逐层缝合睾丸鞘膜囊及阴囊切口。在解剖中,阴囊是男性外阴部下垂的囊状物,内有睾丸、附睾和精索等器官。当某个操作是手术的操作的前提步骤时,应省略编码。
编码索引:
修补术-睾丸鞘膜61.49
切除术-病损--睾丸62.2
腰5横突肥大综合综合征编码?
建议编码至:Q76.4先天性腰椎畸形
解析:第五腰椎横突肥大(L5腰椎横突肥大)是指第五腰椎横突发育异常,一般临床无症状,但随着年龄的增长、劳损或外伤等,均可出现腰腿痛,也是导致患者发生慢性腰腿痛的原因之一。主要临床表现为腰骶部疼痛,并伴下肢放射性痛、麻木,久坐或久站后症状加重。这是一种由先天性发育而成,只有引起一系列腰腿痛症状时才被称为肥大综合症。
编码索引:发育不良-脊柱Q76.4
请问产妇泌乳热怎么编码?
建议编码至:O92.7产褥期乳汁淤积
解析:产妇泌乳始动时间指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间。泌乳热是指孕妇产后乳汁增多,乳房极度充盈、胀大,体温可达37.8-39℃的现象。产妇产后体温多在正常范围内,若产程较长过度疲劳者,体温可在产后最初24小时内略升高,不大于38℃,有泌乳热现象的产妇,体温一般持续4-16小时后下降到正常温度,不属病态。
编码索引:哺乳,授乳(乳房)(产褥期)(产后)-疾患NECO92.7
神经元核内包涵体病怎样编码?
建议编码至:G62.9多神经病
解析:神经元核内包涵体病是近期来新发现的一类神经变性性疾病。它是以中枢以及外周神经系统以及内脏的细胞核内形成嗜酸性包涵体为特征的一个慢性进展性的神经退行性变。通常为亚急性或慢性起病,病程1-44年不等,患者从2岁到78岁均有报道,男女比例约为1:2。根据发病年龄可分为儿童型、青少年型和成人型,其临床表现复杂多样,缺乏特异性。儿童及青少年患者常以共济失调或精神行为异常为首发表现,而成年起病者常以痴呆或肢体无力为早期症状。此外,本病也可出现假性肠梗阻、蛋白尿、狼疮肾炎等非神经系统表现。
编码索引:神经病(变)G62.9
胚胎型后交通动脉和大脑后动脉细小怎么编码?
建议编码至:Q28.3脑血管畸形
解析:胚胎型大脑后动脉是一种先天性脑血管畸形,比较罕见,是由于先天性发育不良,在临床上没有什么不适症状,部分会出现轻微头疼、头昏等现象,引起后动脉的供血不足。正常情况下颅底是一个Willis环,脑是两套血液供给系统。前面是颈内动脉系统,后面是椎基底动脉系统。大脑后动脉是椎基底动脉系统的一个终末端和一个动脉叫后交通动脉,和颈内动脉相连,后交通动脉是闭塞的。
有胚胎型的大脑后动脉是指的在胚胎的发育过程中大脑后动脉发生变异,后交通动脉开放,后交通动脉比大脑后动脉的管径粗,所以这一侧的大脑后动脉主要是来自于颈内动脉系统的供血。
编码索引:异常-脑(多发性)--血管Q28.3
手指外伤严重,来我院进行了带蒂皮瓣移植术,现在皮瓣情况好,行二期手术(带蒂皮瓣断蒂术),主要诊断应该如何选择?
建议编码至:Z48.9手术后随诊医疗
解析:皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。
在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣。但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。
编码索引:术后治疗-外科手术后Z48.9
子宫平滑肌脂肪瘤,按脂肪瘤编码还是按子宫良性肿瘤编?
建议编码至:
D25子宫xx平滑肌瘤;
形态学为:M8890/平滑肌瘤
解析:子宫平滑肌脂肪瘤是子宫平滑肌瘤的一种亚型,也称子宫脂肪平滑肌瘤,是一种非常罕见的子宫良性肿瘤。患者多为围绝经期和绝经后肥胖妇女,年龄范围为49-70岁(平均年龄59岁)。核对ICD-08890/0平滑肌瘤NOS包括脂肪平滑肌瘤。
编码索引:平滑肌瘤(M8890/0)-另见肿瘤结缔组织,良性-子宫(颈)(体)D25.9--具体的部位
神经铁蛋白病怎么编码?
建议编码至:E83.1铁代谢紊乱
解析:神经铁蛋白病是一种由铁蛋白轻链基因突变所导致的常染色体显性遗传性具有潜在的可治疗性成人起病的锥体外系运动障碍性疾病。铁蛋白轻链基因突变后导致铁蛋白结构和功能的紊乱,引起CNS铁和铁蛋白蓄积,该基因突变是铁储存紊乱和神经变性疾病的直接联系,最常见的临床表现为运动障碍(舞蹈症,肌张力障碍,帕金森综合症)、行为异常和认知缺损为主要表现。
编码索引:紊乱-铁E83.1
孕妇产前检查TORCH感染阳性,怎么编码?
建议编码至:
O23.5妊娠期生殖道感染
或
O28.0孕产妇产前筛查的血液学异常所见
解析:Torch是一组引起先天性胎儿宫内感染或围产期感染引起胎儿畸形的病原体的英文名称缩写。是指一组病原体:TO即刚地弓形虫(toxoplasma,TOX);R即风疹病毒(rubellavirus,RV),C即巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),H即单纯疱疹病毒,(herpessimplexvirus,HSV)。
本检查也被称为优生四项检查,常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目,包括:
1.弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状,但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状,如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产,出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。
2.风疹病毒孕妇感染风疹多在怀孕l~6周时,除可致流产、死亡外,所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。lgM抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。
3.巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染,但应结合临床情况进行具体分析。
4.单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起,而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起,本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型,lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。
若临床达到生殖道感染的诊断标准,建议O23.5妊娠期生殖道感染;未达到感染的诊断标准,建议O28.0孕产妇产前筛查的血液学异常所见。
编码索引:妊娠-并发--阴道炎或外阴炎O23.5;异常的-所见--产前筛选,母亲---血液学NECO28.0
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