LungPro全肺导航系统在临床实践中的应用

文章转载自：天坛呼吸

原标题：LungPro全肺导航系统BTPNA联合RP-EUBS诊断右上肺早期肺癌 （LungPro全肺导航系统在临床实践中的应用）

在临床实践中，大部分肺癌发现的时候已经是晚期，如果要改善肺癌的预后，早期识别肺癌患者至关重要。而在临床上很难实现单靠影像学表现来明确肺部结节的性质，更多的患者需要获取病理确诊。

传统获取肺结节病理的方式有三类，包括外科手术、CT引导下经皮肺穿刺活检和经可弯曲气管镜活检。但都存在一定的局限和不足。

随着计算机成像技术的迅速发展，多款全肺导航系统的面世使可弯曲支气管镜对外周肺结节的取材得以实现。 Lungpro全肺虚拟导航系统目前应用较为广泛，可辅助引导气管镜医师进行外周肺结节肺活检（TBLB）。

目前，首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科成功开展LungPro全肺导航系统引导下BTPNA联合RP-EUBS手术。使得普通可弯曲支气管镜下的盲区不再难以企及，对中央气道以外的肺外周病变进行诊断和治疗成为可能。

59岁的张先生（化名），发现右上肺磨玻璃影8个月，半年随访增大，病变内血管丰富。如果进行CT引导下经皮肺穿刺活检，则存在较大的气胸、出血等并发症的风险。

经过讨论，我院拟行气管镜下活检，明确诊断。在排除禁忌症后，我院介入团队及Lungpro技术团队为其进行了LungPro全肺导航系统BTPNA联合RP-EUBS活检术。术后活检考虑为肺腺癌。

（术前CT）

（术前LungPro系统校正）

术中发现病变周围血供丰富，按术前规划路径，选择合适POE点，规避血管，建立穿刺隧道。

RP-EUBS经建立隧道进入外周，确认抵达病变。

退出RP-EBUS探头，送入活检钳，C臂增强现实（绿色区域）进一步确认活检钳位置。

活检组织标本印片，ROSE提示考虑腺癌。

全肺虚拟导航系统在呼吸介入诊断领域中的应用

Lungpro/Lungpoint 全肺虚拟支气管镜导航系统（Inc）是一款基于计算机辅助图像的导航软件，可以帮助支气管镜医师定位肺内的目标区域并设计合适的导航路径便于准确到达目标病灶。

新一代Lungpro全肺导航系统除了可以实现气道内导航，还可以凭借其精准识别血管的优势进行气道外导航（BTPNA）。

目前已有多个临床研究采用该导航系统引导对外周肺结节进行活检。总体上气道内导航阳性率报道在40%～80%，主要与病灶大小、分布位置、有无CT支气管 征以及是否辅助应用气道内超声或透视有关。

在呼吸介入治疗领域中的应用

在全肺导航系统的引导下，气管镜医师可以到达病灶部位并对其进行诊断性活检或治疗。可进行导航引导下经支气管射频消融、光动力疗法（PDT）等。

在胸外科手术中的应用

临床实践中，有相当一部分肺部结节仅能通过胸外科手术明确性质，有一部分结节因位置过深可能导致过度切除，而这部分结节有可能是良性或者转移性结节，因此，越来越多的胸外科医师更倾向于采用亚肺叶切除术来取代传统的肺叶切除术。

Lung Point+RP-EBUS引导定位病灶优势明显，可精确定位，缩短手术时间，减少手术创伤。

在内镜医师培训中的应用

支气管镜技术现已经成为呼吸科医师必备的诊疗技术之一。

随着呼吸病学的飞速发展，临床急需一大批技术过硬的呼吸内镜医师。传统的培训方式以手口相传为主，初学者常难以分辨镜下复杂多变的气道情况。VBN虚拟导航系统对内镜医师进行培训，可利用Lungpoint增强现实导航技术规划气道，根据导航预设的路径，指导学员实时操作，使得学员在操作时有的放矢，路径清晰，对气管镜操作更快上手。

有基础及有经验的医院可以尝试摸索出更规范的培养方案，以缩短内镜医师培训时间，增加培训成效。

（首都医科大学附属北京天坛医院介入团队及Lungpro技术团队）

优势特色：

首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科，是国家卫计委首批“国家四级呼吸内镜诊疗技术培训基地”。

自2004年起，我院率先在国内北方地区开展呼吸内镜介入技术，在呼吸系统腔内疾病的诊断、治疗方面开展了气管/支气管腔内病变的诊断（各种穿刺及活检技术）、纵隔病变的诊断（EBUS-TBNA）、气管/支气管腔内病变的治疗（全麻、硬镜及喉罩，APC、冷冻、球囊扩张及支架）等技术，在肺部及胸膜疾病的诊断方面开展了CT引导经皮肺穿刺、内科胸腔镜等检查项目，可完成全麻下经喉罩切除主气管上端病变（距声门2cm以内的病变）、Y型支架、硅酮支架、T管置入与取出、气管内热消融及冻切技术、肺减容、支气管热成形等复杂手术，可成熟运用喉罩、插管、硬镜技术切除主气管全程病变及双侧主支气管病变，呼吸内镜腔内介入治疗技术已达国际先进水平及国内领先水平。