胚胎师告诉你：为什么精卵不结合？

虽然试管婴儿技术已日趋成熟，但仍有部分患者会遭遇到各种“状况”，其中就包括了精卵不结合，即受精障碍。那为什么精卵不结合呢？有哪些补救措施呢？下面桃子姐就来给大家科普一下。

一、为什么精卵不结合？

精卵结合是一个十分复杂的过程，需要经过精卵识别、精子穿透卵丘细胞、精子合并并穿透透明带等一些列过程，任何一个环节出现差错都会导致受精失败。在IVF周期中，若卵子的受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。而导致受精障碍的原因，主要有下面几点：

① 卵子成熟度异常

卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精或者受精后不能进一步卵裂发育。

②卵母细胞激活失败

精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

③透明带过厚

透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精；另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生顶体反应或者反应不全，最终受精失败。

④精子质量差

精子的质量也是影响试管婴儿受精失败的重要因素之一。有的患者精子出现缺陷，无法与卵子的颗粒细胞和透明带发生反应，从而导致受精失败。

二、受精失败该怎么补救？

常规IVF体外受精，就是精子和卵子相遇后18-22小时后，拆除颗粒细胞后观察卵子是否受精，这时我们称为长时受精。若观察卵子为排出标志受精的第二极体，且未出现雌雄双原核，则进行ICSI补救。虽然长时受精补救ICSI后卵子可以受精，但由于最佳受精时间已经超过，因此可移植胚胎率及优质胚胎率较低，临床妊娠率也较低。

卵子受精通常是在加入精子后2-4小时内完成，受精6小时后大约90%的卵子释放第二极体。对体外受精6小时后，即取卵当日傍晚，观察成熟卵子仍未排出第二极体，胚胎师就开始进行不就ICSI，我们称之为短时受精ICSI补救。这类补救可以明显提高胚胎发育的潜能，妊娠率较长时间、受精明显提高。目前，国内大多数生殖中心都采用短时受精，以增加患者的妊娠机会。

另外，也可更换促排卵方案，以期改变下周期卵子的质量。如果上述办法仍不能改变正常受精的结局，供卵或供精恐怕是目前最后的选择。