【“疫”线名医科普】居家隔离期间宝宝出现皮肤疾病该如何应对（上）

2022

01/14

西安市儿童医院

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时值寒冬，也是各种皮肤疾病的高发时期，皮肤科李静医生为家长们整理了一些常见儿童皮肤疾病的处理办法，如果宝宝出现了皮肤疾患，让你居家隔离期间自己也能轻松处理。

突如其来的疫情，扰乱了每一个人的生活，西安按下“暂缓键”封城以来，大家基本处于居家隔离的状态，因防控的需要，部分医院的门急诊也暂停接诊，如果这个时候家里的宝宝生病了，家长就会非常焦虑了，难免乱了阵脚。而且时值寒冬，也是各种皮肤疾病的高发时期，小编邀请我院皮肤科李静医生为家长们整理了一些常见儿童皮肤疾病的处理办法，如果宝宝出现了皮肤疾患，让你居家隔离期间自己也能轻松处理。内容比较多，都是满满的干货，分上、下两期，今天是上期。

婴儿湿疹

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，其实是特应性皮炎婴儿期表现，在婴幼儿各个年龄段都可以出现，皮损好发于颜面、头皮，躯干、四肢也可以见到。具有瘙痒剧烈、反复发作、对称发作、皮疹多样等特点，严重干扰宝宝的睡眠和生活质量，对整个宝宝家庭都带来很大的影响。

壹病因

湿疹的病因复杂，发病原因尚不明确，可能是内外因素相互作用而引起。内部因素如遗传因素、免疫功能不全、皮肤屏障功能发育不完善等；外部因素如环境（捂热、季节干燥、汗液、唾液）、食物（鸡蛋、牛奶、花生、鱼、虾等高蛋白）、吸入物（花粉、尘螨等）、动物皮毛以及各种化学物质（如肥皂、人造纤维）等，此外儿童的精神状态，心理因素亦可引起或者加重湿疹的病情。

贰临床表现

湿疹皮损好发于颜面、头皮，皮疹早期表现为针尖大小的红斑、丘疹，逐渐会发展成片状的潮红斑疹，上有脱屑结痂，甚至渗出、糜烂。此外湿疹常常伴有显著的皮肤干燥和剧烈瘙痒。而瘙痒除了让孩子搔抓之外，还可能导致睡眠不安、脾气暴躁，甚至影响孩子的生长发育等。

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叁治疗

1、避免一切可疑过敏原及刺激因素：主要有食物（蛋、牛奶、小麦）、汗液、干燥、搔抓、化学刺激因素（口水、洗涤剂、肥皂、衣物粗糙等）、尘螨、灰尘、宠物、微生物、真菌等。

2、基础治疗---皮肤屏障功能的修复：适度洗澡、足量使用保湿剂。一般我们建议隔日一次或者一周洗两次均可，洗浴温度36℃-38℃左右，洗浴时间一般在5～10min内。建议洗完澡后立即使用润肤剂，对于润肤剂的选择，尽量使用温和不刺激的润肤剂；此外，要足量多次使用，儿童每周用量至少100g。冬季节最好选择润肤膏。在此提醒各位家长外用保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。因此保湿润肤对患儿相当重要，一定坚持、长期使用。

3、药物治疗：轻度湿疹的患儿局部使用保湿剂及避免可疑过敏原即可，对于中度以上的湿疹，就应该选用中低效糖皮质激素类如地奈德乳膏或者尤卓尔乳膏，1～2次/日，一般建议先用7天。症状明显缓解后隔日用药逐渐减停。对于合并感染时，应配合使用抗生素软膏治疗，如莫匹罗星乳膏或者夫西地酸乳膏，1～2次/日。瘙痒严重的宝宝可使用抗组胺药物缓解患儿的瘙痒症状，如地氯雷他定干混悬液，1次/日。对于一些大于两岁的患儿，可使用免疫调节药物如吡美莫司软膏或者0.03%他克莫司软膏，1～2次/日。重度湿疹的宝宝，可使用以上方法先控制症状，待疫情结束后门诊复诊，再制定个体化治疗方案。

荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，可以是系统性疾病在皮肤的表现。病因复杂不明确，临床多表现为突然发生的风团样疹、反复发作、时隐时现、瘙痒剧烈，严重者会出现发热、腹痛、四肢关节肿胀甚至过敏性休克危及生命。

壹病因

大多数患者不能找到确切的病因，一般分为外源性和内源性。

外源性多为暂时性，包括①食物：某些动植物和食品添加剂等；②吸入物：花粉、尘螨和动物皮毛等等；③物理刺激；摩擦、压力、冷热、日光照射等；④药物因素：常见的有青霉素、解热镇痛药、血清制剂及各种疫苗等。

内源性多为持续性，①慢性隐匿的感染（细菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺旋杆菌感染）；②劳累或精神紧张；③自身免疫性疾病。

贰临床表现

皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，形状大小不一，大小不等，颜色苍白、鲜红或正常肤色，时起时消，单个风团不超过24小时。消退后不留痕迹，以后又不断成批发生，时隐时现，以傍晚发作者多。自觉瘙痒剧烈，少数伴有发热、关节痛、腹痛、腹泻以及胸闷、憋气、呼吸困难等全身症状。

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