心血管门诊真实病例

李大姐51岁，最近胸闷气短，在外院查完，被认定为高脂血症和冠心病，随后给他开了降血脂的什么丹片，和贝特类降脂药，并且开了滴丸、保心什么丸、冠心宁什么的，一共5种药物。 李大姐偶尔看到我的科普，觉得我说的和自己目前吃药情况不一样，所以上午门诊特意挂号就诊。

【@心血管王医生解答】李大姐的甘油三酯3.4mmol/L，确实有点高，但李大姐刚发现甘油三酯高，且没有超过5.6mmol/L这个危险值，所以先健康饮食，坚持运动控制即可。观察几个月，大部分人的甘油三酯都能恢复正常，并不用吃药，就算吃药，也不建议吃两种降脂药。降脂药都有一定的副作用，能不吃尽量不吃。 而说李大姐有冠心病，本身就是有矛盾的，首先证据不充分，李大姐并没有典型的心绞痛，所做的心电图只是轻度的ST段压低，并不能诊断冠心病。更没有冠脉CT或冠脉造影等等支持，所以李大姐，目前并不能诊断冠心病。

@心血管王医生详细询问后，排除了李大姐气短是心绞痛的可能性，觉得就是植物神经功能紊乱。再说如果确诊冠心病，那么必须是在阿司匹林＋他汀的基础上进行正规治疗。可是李大姐被确诊为冠心病，没有吃阿司匹林＋他汀，而是吃了好几种活血化瘀的药物。就算是吃活血化瘀的药，也不至于一次吃好几种吧。 最终，@心血管王医生建议李大姐，把所有的药物停掉，开始健康饮食，没事多运动，出去走动走动，找找兴趣爱好，都有利于改善症状，1-3个月后复查血脂。 药，这个东西，当治病的时候，确实是好东西；但不是为了治病，而是为了别的，那药就不是好东西，开药的更不是好东西！