【人福专访】马向华教授：江苏省FSMP政策及发展现状

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马向华 教授   江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）   博士研究生导师、内分泌科副主任、营养科主任   国家临床营养专业质控中心委员   江苏省临床营养专业质控中心主任   中华医学会肠内肠外营养学分会体重管理协作组副组长   中国医师协会营养医师专业委员会常委   中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长   近年来，国务院颁布了《“健康中国2030”规划纲要》与《国民营养计划(2017-2030年)》等政策，明确提出开展临床营养干预行动，显示了政府对于国民营养的重视程度逐年提升。营养治疗是医学治疗的基础，而特医食品则是营养治疗的关键环节。 2019年国家市场监督管理总局审议通过了特医食品相关国家标准政策，并在2020年正式施行。2020年12月29日，江苏省发布了全国首个由省市场监管局、省卫生健康委员会和省医疗保障局三个省级相关职能部门联合制定的《江苏省特殊医学用途配方食品经营使用管理办法(试行)》，为江苏省特医食品的规范化经营和应用提供了良好的政策依据。 本期人福专访邀请到江苏省人民医院临床营养科主任马向华教授，对江苏省特医食品相关政策进行解读，并介绍江苏省人民医院特医食品平台建设情况。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

Q：马教授，您好！您认为江苏省印发的《江苏省特殊医学用途配方食品经营使用管理办法》在相关法律法规基础上，重点强调了哪些内容?

  A：《江苏省特殊医学用途配方食品经营使用管理办法(试行)》）分为总则、基本要求、医疗机构使用要求、网络主体经营要求、其他场所经营要求和附则。    

  其中，重点体现了三个方面的内容：     

一是梳理并整合了相关法律、法规、规章和食品安全标准中关于特殊医学用途配方食品的经营监管要求，理清市场监管、卫生健康和医疗保障部门的有关职责和分工；     

二是明确了特殊医学用途配方食品在医疗机构中的定位，鼓励医疗机构积极开展特殊医学用途配方食品的临床应用，并纳入医疗机构信息系统进行规范管理，解决特殊医学用途配方食品在临床应用环节存在的瓶颈和堵点；     

三是明确了特殊医学用途配方食品经营许可准入和禁止原则，进一步规范市场经营秩序。      

Q：江苏省人民医院的FSMP综合管理平台自启动以来，有哪些显著效益呢?

A：我院的FSMP综合管理平台在2016年正式启动的，参照了药品的管理模式，集采购、库管、配送、诊疗及收费于一体，并连接到医院的HIS系统中。此平台的实施提高了特医食品的经济高效管理，改变医院同时面对大量厂家，采购进货管理效率低下的局面，通过平台实现院内使用与院外采购配送数据实时联通，实现1个平台+零库存管理；同时，实现特医食品在院内从营养筛评、FSMP处方、风险防控、营养监测、配制配送、报表统计等全流程的专业管理；通过规范化、信息化路径改造，扩大FSMP影响力，做大规模，让广大临床医生参与FSMP的应用，提升医院收益。      

Q：江苏省人民医院特医食品综合管理平台路径是怎么样的？

A：常规临床营养处方分为个性化营养处方、常规营养处方及ERAS营养处方，这三类处方路径上处方人员和配送方式会存在细微差别。个性化营养处方中主要是由营养医师会诊查房下医嘱，营养科审核确认后并配制肠内营养，由配送中心送达；常规的营养处方临床医师或营养医师均可开立医嘱，由营养科审核确认后，患者家属自提或配送中心送达；ERAS营养处方则由临床医师开立医嘱，营养科审核确定后，患者家属自提或配送中心送达。    

（图片来源：微信公众平台公共图片库）    

Q：为什么放权给临床医师开立医嘱呢？

A：首先，临床医师是有特医食品的处方权的；其次，临床医师可直接接触患者，由临床医师开立医嘱患者依从性有所提高；同时，也可以通过这种方式，增加营养科与临床专业科室合作的机会，凸显了对临床医护进行营养培训的必要性。当然，临床医师需要经过院内营养培训，考试合格后方可处方特医食品。    

Q：请问马教授，江苏省人民医院营养干预项目是如何运行的呢？

A：首先由营养科递交新增医疗服务项目申请，医务处对其合理性和不重复性进行审核批准。物价科审核我科提交的“营养干预系列”目录和价格，并在住院／门诊收费系统中增加该系列项目。由我科整理我院各类型疾病适用的肠内营养制剂和配置型信息，并与临床应用科室沟通协调，确保“营养干预”医嘱的正确开立和执行，规范“营养干预系列项目”在HIS医嘱系统中的正确开立。最后在医务处、教育处的支持下，配合我科组织开展针对临床医护人员的营养干预医嘱正确开立和FSMP规范化培训。  

近年来，特医食品行业关注度越来越高，除江苏省外，河北、辽宁、山东等多省均出台了关于特医食品的相关政策，这意味着未来特医食品在质量管理、经营使用中将更加规范，促进行业健康发展。

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