【关注】实施战略管理是医院高质量发展的当务之急｜魏子柠

导   读:

改革开放之后，西方的许多先进的管理理念、管理方法和管理理论，陆续进入国内。相比企业战略管理而言，医院战略管理来到我国相对更晚一些。

2000年前后，一些医学院校和研究机构开始着手研究，2010年后，少数医疗机构开始研究制定医院战略发展规划。2021年5月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），明确提出“以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，”加强全面预算管理。这是国务院层面第一次就医院战略发展规划，依据战略发展规划进行全面管理提出明确和具体要求。

战略（strategy）一词，最早是军事方面的概念。战略与战役、战术是相对的。战略，是着眼于全局和长远发展目标，并制定长远的发展规划。为了达成战略目标，甚至需要牺牲暂时或局部利益。战略，争的是一世之雌雄，而非一城一地之得失，更非一时一事之短长，所以需要从全局、从长远出发，谋划和规划全局！而战役争的是局部目标、局部利益，而战术争的是一时一事的目标和利益。

目前，中国医院的管理能力和发展水平不够均衡。不均衡不仅是指医院占地、床位、规模、大小上的差异，也包括管理水平、专科能力、学科建设、发展阶段等，特别是战略规划、战略管理，同样存在着巨大差异。

截止目前，我国有35000多家医院。但是，据北京三医智酷调查发现，真正制定了发展战略规划的医院不到10%，制定了战略规划而又真正执行下去的医院更是不到5%，多数被锁在抽屉里。近年来，通过制定战略发展规划获得巨大成功的案例，引起了一小部分医院管理者对医院战略管理、战略规划的兴趣和热情，但仍然有许多医院管理者对此无动于衷，其中不乏规模已经相当大的医院。这类医院被称之为“战略无意识”。

战略无意识会直接导致两种情况的发生。一种是无战略规划。医院的发展基本处于一种完全没有战略发展规划指导的状态，管理者主要是靠自己以往的管理经验，遇到什么问题解决什么问题，“跟着感觉走”，也被称为粗放式管理，甚至是粗暴式管理。这种情况的本质是“战略缺失”；另一种是战略模糊。所谓战略模糊，是指医院主要领导大脑中，对医院未来三年、五年的长远发展，似乎有一种模糊的、朴素的“思考”和“想法”，但没有请业界专家进行科学研究和全面论证，也没有形成完整的战略发展规划，更没有成为全院干部员工的思想共识，也就是说，这种所谓的战略不是理性的、科学的产物，更没有上升到战略管理、战略规划的科学高度，最多只是一种模糊的战略。这种情况的本质是“战略迷失”。

最近，有幸阅读了河北省中医医院院长孙士江同志主编的《中医医院现代化建设与战略化管理》一书。孙士江教授长期从事高等医学教育和省级中医医院的管理工作，具有丰厚的理论基础和实践经验，工作中大力推进和实施中医医院战略管理，推动河北省中医医院不断实现跨越发展。

该书在内容上基本涵盖了医院战略管理工作的各个方面，既做到了理论性与操作性相结合，也做到历史性与现实性相结合，还做到了宏观性与微观性相结合，同时做到了战略性与战术性相结合，是一本难得的医院战略管理的好书。

同时，这本书又不同于传统的医院管理学教材，也不同于单纯的医院管理工作手册，而是融合了两者的长处，既有对战略管理学工作知识的讲解，也有对医院战略管理具体工作内容的总结和分析。既适用于一线工作的医院管理人员，也适用于在高等院校医院管理专业的教师和学生，对有志从事医院战略管理工作者来说，是一本难得的工具书。

目前，我国医院正面临着强化供给侧结构性的深层次改革，特别是公立医院发展正在走向高质量发展阶段。在实现医院高质量发展的大背景下，实现“三个转变、三个提高”已经成为每一个医院管理者必须严肃对待的时代课题，加强医院的战略管理，制定好医院的战略规划就是其中关键一招。孙士江教授的《中医医院现代化建设与战略化管理》一书，恰恰能够起到很好的示范和引领作用，希望诸多医院管理同行和医院能够从中受益，促进医院健康发展和高质量发展，为推进健康中国战略实施和强国目标的实现贡献一点力量。

（作者魏子柠，《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长）

来源：医改界

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