深耕内窥镜眼眶微创手术，匠心守护患者光明

他专攻眼眶病及眼外伤的诊治近30年，一路勇攀技术高峰，尽显医者仁心；

他敢为人先跨界突破，精通鼻内窥镜眼眶微创手术，领跑西南地区眼眶病及眼外伤手术技术水准；

他就是爱尔眼科重庆特区副总院长、爱尔眼科医院集团眼眶病及眼肿瘤学组副组长袁洪峰教授。“眼眶病病因复杂，种类繁多，包括眼眶良恶性肿瘤、眼眶骨折、甲状腺相关眼病、视神经损伤、眼眶发育异常等。眼眶病是交叉学科，与脑外科、耳鼻喉科、颌面外科、放射科、病理科、内分泌科等学科密切关联，诊断需要多学科的合作，且眼眶手术属于四级手术，是眼科最高级别的手术，具有风险高，难度高及学习曲线长等特点，所以眼眶病医生不仅在国内，在国外也是稀缺资源。”

今天，让我们走进这位眼科“大师”的眼眶病世界。

甲亢突眼竟使双目失明，内窥镜手术妙手回春

甲亢突眼又称甲状腺相关眼病（TAO），是成人最常见的眼眶病，不仅影响患者的外观，严重者因暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变而导致失明。

“这名患者是一位48岁的女性，姓田，她的情况比一般的甲状腺相关眼病患者更特殊。因为她被诊断出患有甲亢仅10个月，但在这短短的时间内，病情却快速发展，视力明显下降。”重庆爱尔眼科医院（总院）眼眶病眼肿瘤科管床医生李秀红介绍到，10个月前患者田女士出现双眼视物模糊、眼红、眼胀的症状，特别是右眼视力下降很严重，已经看不见东西了。随后被诊断为甲亢和甲状腺相关性眼病，但其辗转多家医院治疗始终无果。

“今年4月，田女士来到大坪医院找到袁教授并寻求帮助，经过详细检查后，袁教授为其实施了‘右眼眶外壁减压术+鼻内镜眶内壁减压术’，术后右眼视力由数指恢复到0.4，并且右眼球突出明显改善。但是到7月份，其左眼症状又加重了，便想再次找袁教授医治。”

但当时袁教授已经离开之前的工作单位，所以田女士从7月到9月一直没找到他，后经过多方打听才知道袁教授已经来到爱尔眼科工作。李秀红医生回忆：“刚到爱尔时，患者的左眼视力只有指数/30厘米（即只能看到手指），袁教授再次为其实施左眼眶壁减压术，术后患者恢复情况良好，左眼视力恢复到0.25，并且左眼突出明显改善。”

袁洪峰教授介绍，甲状腺相关眼病属于器官特异性自身免疫性疾病，是临床上最多见的眼眶疾病，压力、吸烟、高血脂是甲状腺相关眼病的高危因素，据统计，甲状腺疾病患者中约40—50%会出现突眼，其中甲亢患者约占75%，甲减约20%，甲状腺功能正常者约5%左右。而患上这种病，将从外观和心理上给患者带来很大的压力，生活质量极差。随着生活水平的提高，这类患者渴望改善外观的需求也越来越多。

谈及甲状腺相关眼病的手术难度，袁洪峰教授表示主要表现在三个方面：“第一，如何确定眼眶减压的手术方式，是做骨减压还是脂肪减压，骨减压是做一壁减压还是两壁，甚至三壁减压；第二，经结膜入路眶内壁减压术中容易伤到视神经和血管，并且术后容易出现复视等并发症；第三，鼻内窥镜眶内壁减压术需要从鼻腔里手术，而眼科医生想要做好鼻内窥镜手术就必须得跨专业学习鼻科的解剖及手术，因此在西部地区，能做好眶壁减压手术的眼科医生可谓凤毛麟角，而能从鼻腔里做的，那就更少了。”

外伤导致严重低眼压，睫状体缝合术柳暗花明

睫状体离断是目前眼外伤治疗中较棘手的问题，一方面是由于对睫状体离断范围的判断还不够精准，另一方面是手术缝合还没有标准的方法，因此睫状体离断的手术效果还不令人满意，部分患者行多次手术仍不能提高眼压，最终由于长期的低眼压导致视力严重下降，甚至失明。

今年8月初，23岁的甘肃小伙徐勤泽和女朋友去大理旅游，他们在某景区游玩时，突然发现一男子正在殴打一名女子，于是连忙上前拉架，不料却被对方赶到的几人围打。徐勤泽的左眼被拳头打伤，当即感到视物模糊伴随畏光、眼红、眼胀、眼痛等。“当时眼睛几乎看不见了。”徐勤泽回忆说。

徐勤泽的女朋友是重庆本地人，两人回到重庆后，发现眼睛症状持续未见好转，遂到重庆某三甲医院就诊，诊断为左眼钝挫伤，前房积血，睫状体脱离，脉络膜脱离。经过治疗后，徐勤泽左眼的前房出血症状好转，但视物仍然模糊，并且眼压长期处于7mmHg以下。

为力求系统化诊治，近日他来到重庆爱尔眼科医院（总院）就诊，经过仔细的术前检查，袁洪峰教授发现他左眼基本上360度的睫状体脱离，黄斑也因为近4个月的低眼压而出现水肿，经过充分的术前沟通，袁教授为小徐实施了左眼睫状体缝合术。“手术非常成功，术后第一天眼压就上升到22 mmHg，目前维持在15 mmHg，视力也由0.3提高到0.6。”

“除了睫状体外伤，视神经的外伤也是需要大家关注的眼外伤，其手术难度更高，手术风险更大。外伤性视神经病变的预后与受伤程度有关，如受伤后视力已经无光感，手术后视力提高的可能性极小，但如果伤后还有光感以上的视力，大多数患者手术后的视力都会有不同程度的提高。”袁教授表示：“眼球很脆弱，一旦受伤就很难恢复到伤前的状态，因此，需要象爱护生命一样爱护双眼，避免受到眼外伤。”

据了解，袁教授是国家卫生应急处置指导专家，也是国内极少数能同时完成眼球、眼眶及视神经损伤手术治疗的眼外伤专家之一。

20余年坚守初心，构筑眼眶情怀

作为一名眼科专家，袁洪峰教授始终热爱并沉浸于自己的领域，20余年如一日不断探索眼眶病的诊治，其特色技术有：眼眶肿瘤切除术、甲状腺相关眼病的手术治疗、鼻内窥镜视神经管减压术、视网膜母细胞瘤综合诊治、导航辅助3D打印内窥镜下眶壁骨折修复术、眼内窥镜复杂眼外伤玻璃体视网膜手术等。

据了解，多年来，袁洪峰教授的患者遍布西部各省，尤其是甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、视网膜母细胞瘤及脉络膜黒色素瘤等患者，到爱尔眼科后，仍有许多新老患者慕名前来就医，包括新疆、西藏、宁夏、云南、贵州、四川等地，目前已开展视神经管减压术、眶壁骨折修复术、甲状腺相关眼病减压术、眼眶肿瘤切除术等60余台眼眶手术。

据介绍，眼眶医生的数量无论在国内外都严重不足，其原因一方面是眼眶医生的学习曲线长，成长较慢；二是因为眼眶手术难度和风险系数极高，年轻医生在选择专业时多喜欢白内障、屈光、小儿眼科、眼底病等专业。那么，是什么原因促使袁教授甘愿用毕生的青春和热爱去钻研这个领域呢？

“当初眼眶病这个专业也不是我主动选的，2001年导师贺翔鸽教授安排我去武警眼眶病研究所进修，师从肖利华教授学习眼眶病，从此就开启了眼眶病专业的艰辛之路。由于有贺翔鸽主任、刘少章教授等专家及科里同事的大力支持，我自学了鼻腔解剖学、鼻内窥镜手术学、头颅CT及MRI等相关知识，眼眶病人也逐渐由少到多，加之国内几位顶级的眼眶病专家对我的悉心指导和帮助，我也从默默无闻的小医生成长为中华医学会眼眶病眼整形学组的全国委员。”

袁洪峰教授表示：“相对于其它专业，学习眼眶病专业的道路确实有些辛苦，并且风险高，得到的少，至于为何能一直坚持下来，一方面是作为军医的初心从来没有变，当看到病人因为我的治疗而康复时，心里的满足感远远胜于其他；另一方面是因为我热爱医生这个职业，我想为病人提供更好的治疗方案，而眼眶病专业有太多未能解决的问题，就象内窥镜眼眶手术就是新兴的技术，我愿意不断的提高自己的技术水平，并乐在其中。”

赓续军医本色，科技护佑眼眶病患

任何一个行业或者领域，想要做到金字塔顶端都得付出高于常人的努力和代价，如今站在高处的袁洪峰教授回首从医岁月，表示不断追求科技的创新才是身为医者能越走越远的最强基石。

“我一直思考在眼眶病诊治领域，如何做到最好，特别是作为民营医疗机构，如何在学术、科研、高精尖技术等方面取得突破，继而得到患者的认可。所谓‘物以稀为贵’，正因为眼眶病的诊治难度大，专家稀缺，才体现出它的价值所在。”袁洪峰教授表示，作为一名眼眶病医生，应该不断寻求技术上的突破，才能走得更远，让更多患者受益。

“第一，我们不能满足于当一个普通的‘手术匠’，如果一个医生止步于做手术匠，那么永远都无法成为一个真正的‘大师’，当遇到更为复杂的疑难杂病时，便解决不了；第二，随着医学技术的快速发展，传统的手术方式已经跟不上步伐，作为医生应该积极主动的探索、创新更先进的手术方式，不断学习，才会越来越好，同时眼科事业才会蒸蒸日上，最终获益的将是千千万万的患者。”

今年9月，袁洪峰教授正式加入爱尔眼科集团，将从学术、科研、临床全方位助力集团眼眶病学事业飞速发展。

据悉，爱尔眼科医院集团是中国及全球范围医院规模和医疗能力领先的眼科医疗集团，覆盖亚洲、欧洲和北美洲。截至2021年2月，眼科医疗机构达670余家，其中中国内地560余家、中国香港7家、美国1家、欧洲88家，东南亚12家，中国内地年门诊量超1000万人次。与此同时，爱尔眼科始终致力于引进和吸收国际同步的眼科技术与医疗管理理念，以专业化、规模化、科学化为发展战略，推动中国眼科医疗事业的发展。

“希望能借助集团优势，从内向外扩大眼眶病规范化诊治的普及，进而达到为人人享有眼健康的权利而努力，造福更多求医无门的眼眶病患者。”袁洪峰教授表示。

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