术后眼内炎发生率仅约为十万分之一！姚克教授分享了“浙大经验”

白内障是全球首位致盲性眼病，当前我国有1.12亿白内障患者。

手术是目前治疗白内障唯一有效的办法，可以让患者获得良好的视力康复。白内障手术的精准性及安全性对患者具有重要意义。随着白内障手术技术的不断创新与进步，白内障手术更加安全、快捷，已能达到“日间手术”的水平。

然而，白内障手术医师们在术前、术中和术后都非常警惕一位“强敌”——白内障术后眼内炎。

白内障术后眼内炎“防重于治”

白内障术后眼内炎是白内障术后的“噩梦”，一般由细菌或者真菌引起。一旦发生，将严重影响术后视力，导致眼部疼痛，眼球化脓萎缩，甚至需要摘除眼球。所以白内障术后眼内炎“防重于治”。

如何预防白内障术后眼内炎的发生是全世界眼科医师面临的难题。

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目前，全世界范围内，发达国家白内障术后感染性眼内炎的发病率为0.012%~0.053%。

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在中国，大型眼科机构白内障术后感染性眼内炎的发病率为0.033%；中小型眼科机构白内障术后感染性眼内炎的发病率高达0.11%。

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而在浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院，这个数据仅为0.0012%。

姚克教授分享“浙大经验”

”

“浙大二院眼科目前的床位有103张，其中日间床位30张，住院周转率为1.57天/床（含网脱、青光眼、白内障等），白内障日间手术率达80%。如何做好感染防治是日间病房管理的重中之重。”

中华医学会眼科学分会主任委员、浙江大学眼科研究所所长、浙大二医院眼科中心主任姚克教授介绍，从2000年1月1日到2015年12月31日，眼科中心70009例白内障和8803例青光眼患者的术后眼内炎发生率为0.0012%！

浙大二院是如何控制了在这么低的术后眼内炎感染率？

前不久，姚克教授在由浙江省医师协会主办，浙江省医师协会眼科医师分会、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心、浙江大学眼科医院承办的2021年浙江省医师协会眼科医师大会上分享了“浙大经验”。

姚克教授在做手术

术前：

做好学点眼药、洗头洗澡等准备

“如果患者被建议做手术，我们医生即刻会给患者开白内障术前眼部检查以及全身的检查（三大常规、生化、乙肝、梅毒等），患者在当天就可以收到所有的检查结果，如果他符合手术要求，可以到院前中心去登记、预约手术时间。”姚克教授说，接下来，院前中心会根据主刀日程，安排手术日期。

手术前一天，患者需要到日间病房完成手术前的准备，包括采集病史、术前谈话签字、泪道冲洗等、术前眼药。

术前还会对患者进行围手术期健康教育，包括日间手术流程的告知；教会患者/家属正确点眼药；教会患者/家属正确洗手；手术前一天需要洗头洗澡；使用抗凝治疗的患者在手术前3天就需要停用抗凝药，慢性患者需要监测血糖、血压等情况，有异常及时联系日间医护人员；出现发热、咳嗽等症状及时联系日间医护人员等等。

患者在院内做完准备就可以离开医院，根据手术安排顺序通知患者第二天到院。

术中：

尤其对睫毛根部或PVI结膜囊消毒

日间手术当日，患者需要按通知时间到达日间病房，医生做了生命体征评估和散瞳后就可以开始手术了。

在术中，医生会对患者的眼睑皮肤聚维酮碘严格消毒，尤其对睫毛根部或PVI结膜囊消毒；睫毛或睫毛根部严格包裹在手术贴膜内等，严格控制术中的感染。

而术中使用的无菌物品、眼内植入物、眼科器械等物品的管理、清洗与维护规定都分别有相应的标准化管理，比如眼科显微器械会经过冲洗（在流动水下冲洗，初步处理）—洗涤（打开关节，在含多酶的清洗液中进行超声清洗）—刷洗（在液面下进行，避免产生气溶胶及水花飞溅）—漂洗（用流动纯化水进行漂洗）—干燥（放入烘干箱中物理干燥）。

“眼科器械的清洗用水，我们会选择纯净水，而不是蒸馏水，更不会用自来水。”姚克教授介绍。

术后：

第二天安排门诊免费复诊

术后在患者返回日间病房观察2个小时里，如果出现了异常就转住院，如果正常就可以办理出院。

而到了日间手术的第二天，患者还需要返回日间病房复查，“因为挂号比较紧张，有些专家一号难求，我们会免费帮患者安排门诊复查。”姚克教授表示，术后还会通过宣传手册、视频宣教、口授宣教等多样化健康教育手段，对患者做健康教育，包括术眼伤口管理；术后用药指导；异常症状的识别，一旦出现异常就及时反馈/返院。

浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院

浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院是一所与国际接轨的集医疗、教学、科研为一体的大型现代化眼科中心。历史可以追溯到上个世纪30年代，它依托浙大二院这座百年名院，至今已有80多年“济人寿世”的医脉传承。

蝉联全国专科综合排行榜第5名

复旦大学医院管理研究所发布的《2020年度中国医院排行榜》，浙大二院眼科蝉联全国专科综合排行榜第5名，整体综合实力多年稳步处于国内眼科机构第一方阵。

10大专科，80万年门诊量

浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院目前下设白内障、玻璃体视网膜病、青光眼、屈光手术、小儿与斜视弱视、眼整形及眼肿瘤、眼表及角膜病、眼视光、神经眼科、葡萄膜炎等10大专业学组（科室），最高年门诊量达到了（ 80.55）万人次、年各类手术量达（8.3）万例。

全国单体规模最大眼科医院

浙大二院新院区使用面积达到近5万平方米，是全国单体规模最大眼科医院；规划门诊诊室150间，检查室80间，眼科专科手术室28间，床位200张。其中手术室数量位居全国眼科专科医院第1位。

素材来源：人民日报健康客户端  毛圆圆

编辑：浙二眼科中心

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