院长访谈 | 章水均：用学科建设撬动医院发展

记者：孙丽红

来源：健康县域传播平台

章水均原是浙江省人民医院关节外科副主任，来天台之前，曾作为下沉专家在淳安县人民医院开展帮扶工作。

2020年10月下旬，他来到天台县人民医院担任副院长。在上任前，章水均便萌生了一个“私心”，就是在与县人民医院合作期内打造出十个及以上具有三甲医院评审标准的优秀专科，带出一支技术精湛、群众满意的医疗团队，这也是转变角色后他给自己设定的目标。他对这个目标充满信心，因为就此目标曾和浙江省人民医院葛明华院长、洪朝阳书记汇报过，得到了领导的肯定。有了强大的后盾支持，章水均上任后便“撸起袖子加油干”。

有例为证：在章水均到来之前，天台县人民医院膝关节置换手术一年只有十几台，他来到天台后，仅两个月的时间就完成了二十多台膝关节置换手术。据最新统计，2021年县人民医院的关节置换量将超200台次。并且，在他来到医院的一年零两个月时间里，带教的两位医生已经能够独立操作膝关节置换手术。要知道，在此之前，县人民医院这类手术都需要外请专家来完成，既增加了患者的就医成本，又增加等待时间。

“通过专家的帮扶指导，在一定周期内，几个重点专科在县域内产生一定的影响力，带教的本地医生能够独立开展复杂手术，并且得到百姓的认可。而后，几个重点专科专家撤回，再换一批专家过来，打造另一批优质学科。待合作期满后，天台县人民医院的医疗水平将会提升一个档次。”章水均对开展的“山海”提升工程五年合作计划思路清晰，定位准确。

这样一来即解决了当地百姓看病难的问题，又为县医院留住了病人，增加了百姓对医院的信任度，实现了大病不出县域的目标。

天台县地处浙东丘陵南部，山地占县总面积82.3%，人称“八山半水分半田”。境内天台山是汉化佛教第一宗天台宗和道教南宗的发源地，诗仙李白曾两游天台，留下了《琼台》《天台晓望·天台邻四明》等多首千古诗句。

天台县人民医院与浙江省人民医院素有渊源，早在2012年，两家医院就成立专科联盟，后又乘“双下沉、两提升”工程的东风，浙江省人民医院全面托管天台县人民医院。“山海”提升工程启动后，两家医院再次“握手”，加强帮扶力度，在努力完成“3342X”提升目标的基础上，着力推进重点学科建设，持续提升天台县域医疗服务能力，提高百姓的满意度。

 天台县人民医院是一家三级乙等医院，在2019年度三级公立医院“国考”中排名396，医院的胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心已经建立并平稳运行。泌尿外科、心内科、骨科在下沉专家前赴后继的帮扶下，形成了鲜明的专科特色。

章水均在上任前，与县人民医院的王军伟书记和陈昕昳院长进行了深入沟通，根据当地医院亟需突破的医疗技术和居民易患的疾病两个方面，确定了普外科、肾内科、血管外科、急诊四个重点帮扶专科。

血管外科是一门新兴的学科，在天台县人民医院属于比较小的科室。但在下沉专家卢凯平副主任的积极推荐及县医院领导班子的大力支持下，自2021年4月到现在，血管外科床位由6张扩张到25张，三四类手术翻了三番多。“在一定周期内，把血管外科打造成为全国县域内有名的科室。”章水均有把握地说。

“肾内科主任沈泉泉是位能开刀的内科医生，针对肾病患者因为长期透析造成的血管病变，他可以给予手术治疗。”说到这位能开刀的内科医生时，章水均的语气中透露着羡慕。

突发事件对医院急诊抢救能力是一个严峻的考验。前不久，天台县发生了一起突发事件，那时正值周末，章水均难得答应陪妻子、孩子一起逛街。九点四十分左右，一家人正准备出发时，接到一个紧急电话：“天台县发生突发事件，要尽快赶过去。”他向浙江省人民医院葛明华院长和洪朝阳书记汇报后，马上组建重症ICU、急诊ICU、急诊外科等专家团队，在中午一点左右赶到天台县人民医院。从杭州开车到天台需要两个多小时，再加上组建专家团队的时间，一共只用了三个多小时。到了天台后，大家顾不上吃中午饭，立即投入抢救工作中。章水均一边指挥抢救，一边和专家逐一查房，发现漏诊，及时止漏。“经过救治的病人没有一例因漏诊而产生不良后果。”这是“山海”提升工程队基层急救能力提升，双方良性互补，提高基层救治能力的典型表现。

天台县人民医院与辖区内15家基层卫生院成立医共体。章水均走访了15家乡镇卫生院，在了解各家卫生院的诊疗设备、人才层次，各地老百姓医疗需求和就诊体验的同时，把自己和专家们的简历、头像留在当地卫生院，从卫生院这个最基层的窗口把省级优质医疗资源下沉的消息宣传出去。让辖区百姓知晓，县医院来了省级专家，有些疾病来县人民医院就能医治。

“以前县人民医院医疗技术有限，导致很多患者跑很远的路去看病，造成复查时的麻烦。现在专家来到县人民医院，百姓可以就近看病，不仅降低了费用，语言上沟通起来也顺畅。”章水均介绍说。

走访的同时，章水均不忘推动优质医疗资源在医院的落地。他深知省级医院专家比较专科化，如果没有相应的设备，工作将无法开展。他问需下沉专家，把工作中急需解决的问题罗列出来和天台县人民医院的书记、院长沟通协商。

“书记和院长都是本地人，对医院有着深厚的感情，非常支持专家们的工作，缺少的设备通过会议马上帮助解决。”“很喜欢他们这种雷厉风行的风格，和我们外科医生很像。”在采访过程中，章水均儒雅温和的外表和他的快言快语形成鲜明的对比，给记者留下了深刻的印象。

天台县人民医院骨科有两个病区，共一百张床位，但是医生少、设备不齐，没有核心技术。骨科主任找到章水均提出要求：“我们科室缺少设备，需要增加人手。”面对科室的需求，章水均转变思维，把原班人马重新调整，按需分配到门诊、急诊和病房。“在骨科门诊的医生接收日常看病的病人；骨科急诊的医生，接收急诊病人，减少患者流失；病房值班的医生，及时开展手术。在不增加人员的情况下，解决了人手不足的问题。缺少的设备，医院很快全部配齐。”章水均此举得到了医院的认可。

“骨科还要慢慢细分关节、脊柱、创伤等专科，不是绝对分割，但骨科医生一定要有自己的专长和研究方向，这样一来，医生的技术会更加专业化。”作为骨科专家的章水均对医院骨科的未来充满期待。

他说：“对于骨科医生来讲，某台手术只是众多手术中的一台，但对病人来讲，这台手术关乎他一生的命运。所以做医生的，要把仁心仁术作为刻在骨子里的信念。”有位患病多年的髋关节融合强直病人，关节功能几乎完全丧失，类似于残疾，当时家人知道县医院可以做此类手术，但是考虑到医疗费用等问题，一直拖延。章水均了解情况后，通过医院相应的减免政策，分次为患者做了手术。目前，患者可以自由的活动。

“手术，尤其是股骨头置换术，病人选择起来非常困难。要考虑医院的综合实力，医生的能力、经验等。对于医生而言，患者最后选择你来为其做手术，是对你最大的信任。每次为患者做手术我都心存感激。”他讲述了一段往事：“那时我还是位‘小’医生，在浙江省人民医院工作，当时接待了一名患者。他在一家民营医院做的第一次股骨头置换手术，术后半年多没有下地。半年后他来到省人民医院进行第二次手术——关节置换翻修。我主刀了那次手术，术后患者生活质量不是很理想。这件事过了七、八年后，在2019年的时候，他特意从建德来到淳安县人民医院找到我，那时我作为专家在淳安县人民医院开展帮扶工作。见到他的那一刻，我想，这么多年，他还愿意再次选择我，这是对我多大的信任啊。我为他做了双侧股骨头置换手术，手术很成功。后来他经常来淳安找我，和我聊聊天，唠唠家常。”

“作有尊严的医生，不以小利影响病人的利益，保持对医学和患者的敬畏之心。”他说：“所谓的博学不是你懂了就可以，要让对方理解你讲的内容才可行。”他将天台县人民医院的工作理念“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医”作为自己的工作信条，开启了一条学科建设推动医院发展之路。

人物介绍

章水均：杭州医学院外科教研室副主任、浙江省人民医院天台分院副院长、浙江省人民医院关节外科副主任、南京大学浙江校友会常务理事。毕业于南京大学医学院，硕士。先后于香港玛丽医院、美国波士顿BMC医学中心及德国AMEOS Klinikum等医院系统学习髋膝关节置换及康复。擅长髋膝关节周围病变的治疗，同时对关节周围创伤及其康复有系统的研究。专业方向：人工关节置换及加速康复。