医疗地图 | 胃出血了怎么办？家属做到这4点，或许可以保患者的命

胃出血也称上消化道出血，上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。其常见的临床表现包括呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热等。

引起上消化道出血的疾病：

胃、十二指肠溃疡：40%~50%

门静脉高压症：20%~25%

应激性溃疡：20% 近年来发生率有上升趋势

胃癌

肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤

其他少见病因：上消化道血管畸形、上消化道损伤、本门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张、胃扭转、腹内疝等

Tips：上消化道出血的急救原则

(1) 立即拨打120，此时不建议私家车或非救护专用车搬运患者去医院。 (2) 就地安置患者，避免搬运。使患者尽可能取侧卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道畅通，避免出现误吸。 (3) 禁食、禁温热水，可用水漱口，不可按揉和热敷腹部，以免胃肠充血致出血加重。有条件可吸氧。 (4) 对已发生休克昏迷者，去枕平卧，头偏向一侧，去除口腔内积血，避免误吸；注意保暖，严密观察患者的呼吸、脉搏，有条件可测血压，等待救护人员到来。

送往医院后，医生会进行药物治疗，急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血管升压素和补充血容量。对肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，会预防性应用抗生素。

01

抑酸剂

常用药物有质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）。

02

生长抑素及类似物

常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽等。

03

血管升压素及类似物

常用药物有垂体后叶素、血管升压素、特利加压素等，可降低门静脉压力，用于治疗肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。

04

补充血容量

以下情况时应考虑输血：收缩压＜90mmHg；心率＞110次/分；Hb＜70g/L；血细胞比容（Hct）＜25%或出现失血性休克。

05

预防性应用抗生素

肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。

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