好痒啊！皮肤瘙痒有没有止痒药可用？

  瘙痒症状在日常生活中十分常见，特别到了秋冬季节天气干燥，更是痒痒痒。 瘙痒既可以独立存在，也可以作为一种伴随症状出现，见于多种疾病和生理状态。     

大部分瘙痒由皮肤病引起

    可以引起瘙痒的皮肤病大致可以分为两大类：   ① 有原发疹的皮肤病 比如湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病，手癣、脚癣、体癣等感染性皮肤病，银屑病（牛皮癣）、玫瑰糠疹等不明原因的红斑鳞屑性皮肤病，还有少部分可以见于蛲虫、虱子、疥虫等寄生虫引起的皮肤病。   这些皮肤疾病，是皮肤本身出现了问题，常表现为先出现皮疹，而后瘙痒，也可以表现为皮疹和瘙痒同时出现。 瘙痒多持续存在，可以由于环境变化、衣物刺激、饮食因素、精神因素等影响而阵发性加重。 ② 没有原发疹的皮肤病 比如神经性皮炎、单纯性瘙痒（出现粒粒分明的皮疹或者小丘疹，瘙痒剧烈）、瘙痒症等神经功能障碍性皮肤病。   一般皮肤本身没有实际问题，而是神经功能出现障碍，过于的兴奋、敏感，从而让人产生了瘙痒的错觉。

多先出现瘙痒，后由于搔抓出现皮疹 ，长期的摩擦、搔抓还可能导致皮肤变厚、变黑，或者继发一些皮肤损害，呈现出一种类似于皮肤病的表现。   神经功能障碍性皮肤病导致的瘙痒常是阵发性的，可以随着注意力的转移而减弱。   

瘙痒还可能是某些疾病的“信号灯”

    如果出现了持续、顽固、不明原因的剧烈瘙痒，又看不见皮疹，就可能提示出现了一些全身性疾病。   比如肾功能衰竭、黄疸等肝胆疾病的病人可能由于尿素、胆汁排泄不畅，导致尿素、胆汁通过皮肤渗透排泄，刺激皮肤而引起瘙痒，多见于中老年人。   内分泌疾病如甲状腺疾病，也可引起皮肤瘙痒，同时还可以出现睡眠障碍、情绪不稳定等症状，多见于年轻人； 糖尿病可导致 皮肤抵抗能力下降，容易因外界刺激或者发生感染而引起瘙痒。   一些恶性肿瘤的病人，也可能会出现顽固的、难以治愈的瘙痒，且多会伴有短时间内的体重下降。  

  另外，如果内分泌失调，出现一系列生理性或者病理性的激素水平变化，也可能出现瘙痒。              

一些特定时期、特殊人群

也会出现瘙痒

  女性出现生理期瘙痒、妊娠瘙痒十分常见，可能与激素水平变化等因素有关。   妊娠瘙痒一般会在怀孕3个月后出现，在分娩前2个月达到高峰，瘙痒剧烈，还可能影响孕妇的生活、睡眠。   除此之外，老年人瘙痒也十分常见。 多由于皮肤弹性变差、皮肤变薄、皮脂腺萎缩等 皮肤老化原因 ，导致皮肤屏障功能减弱，没有油脂保护， 易干燥， 就容易出现瘙痒。 既然这么多疾病都可能引起瘙痒，那有没有什么药物可以帮助止痒呢？ 

  止痒没有专药，但能针对病因缓解    我们都知道疼痛时可以吃“止疼片”，发热时可以吃“退烧药”，但遗憾的是，目前为止，还没有 “止痒片”出现，不能从根源性解决问题，只能通过一些药物来缓解瘙痒。   

/  口服抗组胺药物  /   研究发现，组织胺、五羟色胺等炎性介质是可以引起瘙痒的。 所以因过敏、炎症等引起瘙痒的患者，就可以适当针对性的服用一些氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，也就是大家常说的抗过敏药来缓解瘙痒。

但如果是神经功能障碍引起的瘙痒，使用抗组胺药止痒效果甚微，则可以使用谷维素等调节、营养神经的药物，地西泮等镇静类药物来进行缓解。   对于妊娠瘙痒，如果情况轻微可以涂抹一些缓解瘙痒的药膏，稍严重的可以短期使用一些激素药膏，或交替使用。妊娠后期，可以适当使用一些抗组胺药物，但妊娠早期（3个月内）不建议使用。  

/  外用止痒剂  /   刺激性止痒剂 ，可以通过刺激来压制瘙痒感。 比如 涂抹含酒精，或者含冰片、薄荷等体感冰凉的止痒药水 ，或者 捣烂的大蒜、辣椒泡水、花椒盐水 等也有一定的作用 。 但这种方法只能适用于正常无破损的皮肤，而皮肤红肿、流脓、溃烂的情况则不能使用，否则容易加重炎症，或引起过敏。

  安抚性止痒剂，如炉甘石洗剂、硅霜、油剂等， 让瘙痒皮肤与外界刺激隔绝，或者使用硼酸冷敷，可缓解炎性红肿瘙痒。

抗炎、抗过敏药膏 ，比如莫匹罗星软膏等杀灭细菌的抗生素药膏，萘替芬酮康唑软膏等抗真菌药膏，或者可地松等激素类药膏。   但是要注意，真菌感染引起的瘙痒，涂抹激素药膏会加重病情。并且，激素药膏长时间使用会有色素沉着、皮肤萎缩等副作用，建议不要在同一个部位连续使用超过两周。

/  拍打、冷敷、润肤  /   大部分人瘙痒的时候都忍不住抓挠，但抓挠又容易抓破皮肤，损害皮肤屏障，增加感染概率，因此建议用轻轻拍打的方式替代抓挠来止痒。   还有一些人会选择热敷止痒，虽然短时间内的确有一定作用，但热敷容易破坏皮肤表面的皮脂膜，影响皮肤锁水，出现干燥，反而更容易痒，长期反复热刺激还会促进皮肤老化，形成恶性循环。 因此建议用冷敷代替，血管遇冷收缩，可以减轻炎症和肿胀。   对于本就皮肤老化，容易干燥的老年人来说，应尽量着装宽松、透气，减少肌肤裸露。不要频繁洗澡，洗澡水温不要过高，洗后注意涂抹润肤产品，适当多喝水等，都可以有一定的预防和减缓瘙痒的作用。   点击阅读原文， 了解更多 相关内容   参考资料： 医学微视官网 - 陈勇 主任医师《瘙痒》

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