无症状肾结石的自然转归：一项长期随访结果

近年来随着生活水平的提高以及人们对健康体检的重视，无症状肾脏结石在临床上也越来越常见。然而，对于直径较小，无症状，无梗阻表现肾结石的处理，尚未有定论。对于这类的结石，如何正确的随访，评估其引起症状，结石增大以及相关并发症的风险至关重要。

来自广州医科大学附属第一医院曾国华教授团队评估了293例无症状肾结石患者的自然转归，平均随访时间达到了4.2年（2-9年）。评估内容:结石自然排出率，症状发生率，结石增大率，需要手术干预率。患者入组资料详见下表:

结果显示，随访过程中结石自然排出率，症状发生率，结石增大率，需要外科干预率分别为32.1%， 28.3%，16.7%及12.3%。结石相关事件风险率详见下图:

多因素分析结果表明，结石>5mm及位于下盏结石更不容易自行排出。

糖尿病患者，高尿酸血症患者，以及非下盏结石患者，其肾结石更易增长。

结石>5mm，或非下盏结石更容易引起结石相关症状。

结石>5mm以及患者年龄>60岁，更可能需要外科干预处理结石。 

全文结论：无症状肾结石在中长期随访过程中出现症状及结石增长的可能性较高，但很少需要外科干预。对于结石> 5mm，合并有糖尿病，高尿酸血症，非下盏结石患者其结石相关不良事件发生风险相对较高，对于这类患者建议有规律的随访。