腰椎双侧峡部裂出现滑脱，这种情况必须要手术吗？

腰椎双侧的峡部裂是腰骶部比较常见的一种疾病，大部分的患者都发生在腰5椎体。但是患者朋友们常常检查出这样的双侧峡部裂并腰椎滑脱时，往往都有这样的疑问，“医生我这种情况必须要手术干预吗？”或者“是不是必须要尽快手术？”。今天，我们就跟着空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任一起来看看这些问题。   

腰椎双侧峡部裂出现滑脱，是怎么回事？    

　　这种情况我们叫做真性滑脱，为什么叫“真性”滑脱？这是因为出现了双侧峡部裂，一定会让椎体向前滑脱，而且这种趋势是不可阻挡的。

　　我们的腰椎在腰4和腰5这两个节段，不像在上方的腰椎是水平的，到了腰4节段后会发生倾斜，而腰5的倾斜角度会更大。那么在这种情况下，上方的重量落下来之后，会有一个向下压的力量，同时也会有一个向前下滑动的力量。

　　平时，我们椎体后方，椎板上下关节突卡住了椎体，维持了一个相对稳定的状态，也不会发生向前的移位，但是如果在上下小关节之间，腰椎的椎板峡部发生断裂，就是双侧峡部裂，这种情况下，向前滑动的力量就没有小关节的阻挡了，就会向前滑脱。

  为什么说腰椎双侧峡部裂出现滑脱的趋势是必然的？    

　　为什么说这个趋势是必然的？只要人是直立状态，就一定会给腰椎一个向前下的力量，腰椎再出现双侧的峡部裂，从而导致出现腰椎滑脱。

　　可能年轻人的腰部后方肌肉力量比较强，会强行拉住椎体，向前滑的趋势会小一些。但是年纪大了后，肌肉力量弱的时候，滑脱的趋势会越来越大。

  这种情况必须要手术治疗吗？    

　　双侧峡部裂发生滑脱，如果从Ⅰ度发展到Ⅲ度，也就是滑脱超过75%的时候，我们称之为重度滑脱。这种情况，会对整个椎管产生非常严重的挤压，而且在侧方会发生很多小关节的增生和椎间盘高度的降低等一系列病理性改变。所以这种双侧峡部裂的真性滑脱，建议尽早进行外科治疗。因为它移动的趋势是一定的，不能自愈。需要手术进行固定，融合，来增加腰椎的稳定性。

　　但也不是说必须要尽早手术，也要视患者的具体情况而定，患者应该去正规医院的神经外科进行检查评估。一般来说，只有这一种腰椎的真性滑脱，我们才建议尽早外科治疗。因为这种情况一定会有滑脱的趋势，而且会越来越严重，腰疼的症状也会越来越难以忍受，建议大家还是尽早治疗，尽早摆脱病痛的折磨。