老花眼是远视吗？除了戴老花镜，还有其他矫正方法吗？

‍‍‍‍‍‍‍‍‍衰老会带来很多疾病，比如眼部的晶状体衰老、弹性减弱，就可能形成老花眼。   我们先来大致了解一下近视、远视、老花眼的视力特征：   近视，表现为近处看得清，远处看不清； 远视，表现为近处看不清，严重者远处也看不清； 老花眼，则表现为近处看不清，远处看得清。 因为老花眼是随着衰老而出现的疾病，一般来说，视力正常的人，会在45岁左右开始逐渐出现老花眼，度数会随着年龄逐渐增加，直到60岁左右达到基本稳定。 可能很多人会认为得了近视的人不会得老花眼，但其实是错误的。   

近视、远视的人会更早出现老花眼

近视，尤其是高度近视的人，晶状体会逐渐变厚，眼球也会变长，聚焦能力、视物的灵活调节能力等各方面功能都会有一定的减弱，反而容易比正视眼更早出现老花眼。   远视的人，可能自身眼球会比较小，如果随着年龄增长再逐渐退化，也会比正视眼的人更容易出现老花眼，有的人甚至30岁就可能出现。   另外，图像进入眼睛后，还需传输至大脑进一步处理，如果输送的神经异常或者大脑功能减退，也可能容易出现视物不良，导致老花眼。     

视疲劳是主要症状

由于老花眼看近处困难，通常看书、看手机等都需要佩戴老花镜，看的时间稍微长一点就可能出现不同程度的视疲劳。 轻度视疲劳可出现眼睛累、酸胀、流泪、头痛等表现，再严重一点就可能出现头昏、眼花、恶心、呕吐等表现。 尤其对于存在高血压、糖尿病、脑供血不足等基础疾病的人，这些症状可能尤为严重。  

老花眼出现后如果不及时处理，晶状体弹性逐渐减少，直到弹性完全消失，晶状体彻底失去调节功能，就可能导致晶状体失功综合征。 这时近处、远处可能就都看不清了，带上老花镜也不能解决。   

另外，如果晶状体不仅是形态发生变化，质量也发生变化，也就是出现混浊，还会发展为白内障，除了看不清楚，看东西时还可能会出现重影。   

除此之外，老花眼还可能影响认知，加速老年痴呆的出现，如果继发青光眼，还可能造成失明。

因此，出现老花眼，还是建议及早干预为好。 那么，干预的方法有哪些呢？ 矫正老花眼分为非手术和手术两种方式，还需要注意日常防控。   

/  非手术方式  /   

看近处的事物时，可以临时使用放大镜，也可以根据个人身高、工作习惯、生活习惯去配老花镜，一般越偏远距离用的度数越低，越偏近距离用的老花镜度数越高。  

老花镜主要有单焦、双光、渐变多焦这三种类型。 单焦老花镜 通常是看近处的时候佩戴，看远处时摘下，如果同时还有近视或者远视，就需要在老花镜上加上度数。

双光老花镜的上半部分镜片是看远处的，下半部分镜片看近处。 

选择双光老花镜一定要根据生活、工作习惯，到医院去试戴，看大脑能否适应、掌握平衡。掌握不好，就可能导致戴上老花镜走路时，会有一脚高、一脚低不平衡的感觉，容易导致摔跤。

  渐变多焦老花镜 ，可以满足一副眼镜看不同距离的需求。 但问题在于视物范围会缩小，并且需要眼睛去找到镜片上对应的焦点，比如从看远处转换到看近处，部分人可能难以找到合适的焦点，因此渐变多焦老花镜并不适合所有人。

/  手术方式  /   

如果不想戴、不方便戴眼镜，或戴眼镜后视疲劳症状重、视觉质量差，以及有青光眼家族史、认知功能障碍等疾病，可能就需要选择手术治疗。   

目前应用最广泛的是人工晶体置换手术 ，也叫透明人工晶体置换手术，发展非常成熟，手术精准度高，很少出现意外。   手术步骤如下图：

  /  日常防控  /   

① 运动 运动是防控老花眼很好的方式， 比较推荐的是高尔夫球等运动，球的轨迹清晰可见，有远有近，可以锻炼晶状体的调节能力。 乒乓球、羽毛球等运动的速度都太快了，很难真正看清楚，眼睛也就来不及调节，因此也无法很好地起到预防作用。   

② 锻炼脑视觉功能 比如进行flipper眼镜（反转拍），通过不停地翻转眼镜，锻炼眼睛和大脑虚实调整能力，可以延缓老花眼的发生。  

③ 尽量保持营养均衡 不要偏食，可以多吃一些蔬菜、水果，补充多种维生素，也要保持良好的心情。   

④ 健康体检 40岁以上人群，建议每年都要做一次眼健康体检。   

   参考资料： 医学微视官网 - 朱思泉 主任医师《老花眼》

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