JMT日本看病-通过房颤来预防中风、备受瞩目的左心耳封堵术

（东邦大学医疗中心大桥医院循环内科 原英彦副教授）

心脏不规则跳动的房颤，是由心脏形成的血块（血栓）堵塞脑部粗血管的心原性脑梗塞造成的。因为预防血栓的药物疗法有出血的风险，而“左心耳封堵术”在容易形成血栓的部分嵌入特殊的器具来阻塞，因此它作为新的选择被关注。东邦大学医疗中心大桥医院（东京都目黑区）循环内科的原英彦副教授说：“如果做一次手术的话，能够不再服用让血液流畅的抗凝固药，所以可以提高一直担心出血而吃药的患者的QOL（生活质量）”。

由于预防血栓的药物疗法，经常会发生皮下出血和流鼻血

▽不要把房颤不当回事

房颤是脉搏间隔不规则的心律。最初是发作性产生的，逐渐变得频繁，变得慢性化。患者随着年龄的增长而增加，在男性中也有很多。

如果房颤的话，心脏很容易形成大的血栓，如果脑部粗血管堵塞的话，就会引起心原性脑梗塞症。在脑梗塞中也很容易恶化，半数以上的人因为死亡或严重的后遗症卧床不起或需要坐轮椅。即使在完全没有心悸或气喘等自觉症状的情况下，房颤也有成为脑梗塞发病或死亡的风险。原副教授呼吁：“如果在健康检查中被告知房颤，请不要不当回事，一定要去循环内科就诊。”

▽关闭左心耳

发现有房颤的大多数人，都有长期服用抗凝固剂来预防血栓的情况。但是，在服用过程中，不仅会烦恼流鼻血和皮下出血等问题，还会担心有引发脑出血的危险。一边担心出血一边继续吃药是有压力的。另外，如果出现需要住院的出血症状，就不得不停药，脑梗塞的风险再次出现。

因此，作为代替抗凝固疗法的治疗选择，2019年9月出现了左心耳封堵术。这是一种通过堵住左心房中因房颤而容易形成血栓的左心耳使血栓无法形成的手术方法。将被称为导管的细管子插入从大腿根部的静脉到心脏的部分，将形状记忆合金制成的器具固定在左心耳。虽然需要全身麻醉，但手术时间只需要30分钟~1小时左右，住院4天3夜左右就可以了。

原副教授说：“在以房颤的日本人为对象进行的试验中，显示出左心耳封堵术的有效性。对于因摔倒等容易引起出血的老年人也可以进行讨论。不要因为年纪大就放弃，为了一直保持QOL健康地生活下去，希望左心耳封堵术能作为这样的治疗选择被大家知道。”