清流县总医院：补短板，强能力！狠抓医疗服务能力，让群众更有获得感

2015年新建了重症医学科，2020年新建精神科，2018年创建胸痛中心，2020年通过国家验收授牌，2019年创建卒中中心，2021年顺利通过省验收。

患者住院总死亡率从1.3%下降至0.2%；手术患者总住院死亡率从0.3%下降至0%；急危重症病人抢救成功率从93.5%上升至98.89%。二、三级手术例数从年525台上升至年976台，增加了1.86倍。

2020年，清流县人均健康期望寿命80.14岁，分别比全国（77.3岁）、全省（78.7岁）平均水平高1.81、0.12岁。近几年，福建省住院病人满意度调查，清流县排名居全省中上，全市前列。

这一组组数据是

三明清流县总医院紧跟改革步伐，

狠抓医疗服务能力提升取得的累累硕果。

2012年以来，清流县总医院按照三明市统一部署全面推进医药、医保、医疗“三医联动”综合改革和狠抓内涵建设，取得了百姓得实惠、医院得发展、医生受激励、医保可持续的显著成效。

补短板 从零开始建设薄弱学科                    

清流县总医院始建于1938年2月，系县域紧密型医共体，含本部、中医院(东院区)、龙津社区卫生服务中心、13所乡镇分院及79家一体化管理村卫生所，系集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体，承担全县16万人的健康保障任务。

近年来，医院狠抓学科建设，在提升医疗服务能力方面下足了功夫。

2015年，医院新建重症医学科，拥有呼吸机、纤支镜、除颤仪、血液净化治疗仪等设备。近年来，在院领导的大力支持下，重症医学科又添置了床边重症超声机、血流动力学监测仪等，极大地提高了抢救成功率。

40岁的居民王某某，发热咳嗽6天，考虑肺炎入院，很快出现脓毒性休克、重度急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭，病情危重。

这样的重症即使在全球范围，平均病死率也高达50%。重症医学科众医护人员不畏困难，在积极控制感染治疗原发病的基础上，行保护性肺通气策略、俯卧位通气，予血流动力学监测滴定液体治疗量、血液净化治疗等器官支持。最终王某某转危为安，没有遗留任何后遗症。

数据显示，清流县总医院患者住院总死亡率从1.3%下降至0.2%；手术患者总住院死亡率从0.3%下降至0%；急危重症病人抢救成功率从93.5%上升至98.89%。

除了重症医学科外，2020年，医院又新建了精神科，自成立以来已累计收治患者227人次，结束了清流县没有精神科的历史，解决了清流县精神障碍患者看病难、开药难、住院难的问题，取得了良好的社会效益。 

促发展 打通急症救治“最后一公里”                    

心脑血管疾病是我国居民的第一大死亡原因。近年来，国家大力推广胸痛中心、卒中中心建设。清流县总医院紧随国家及省里的步伐，建设标准化急救体系，打通心脑血管急救“最后一公里”。

清流县林畲镇54岁的雷先生就体验了一次胸痛中心建设带来的好处。雷先生在家突发胸痛，且持续性疼痛，伴呕吐，20分钟后到清流县总医院林畲分院就诊。经问诊和查体后，考虑心梗可能，医护人员立即描记心电图，并上传至县总医院胸痛中心微信群会诊。

经过紧急会诊，进一步确诊雷先生为ST段抬高型广泛前壁心肌梗死。情况危机，胸痛中心立即派出急救团队携带溶栓药物随同120急救车赶往分院，同时，指导基层分院医生启动急性心梗救治流程。

溶栓团队到达分院后，再次为病人查体和描记心电图。在确定雷先生有溶栓适应症且无溶栓禁忌症的情况下，专家组决定在120急救车上为雷先生溶栓，同时转送三明市第一医院接受进一步介入治疗。因为救治及时，雷先生后期恢复良好，无后遗症。

院前溶栓的成功是胸痛中心建设取得的硕果之一。2018年清流县总医院创建胸痛中心、2020年通过国家验收授牌，成为三明市首批获国家认证的县域医共体。2019年创建卒中中心，2021年顺利通过省验收，是三明市首批省级“防治卒中中心”县域医共体。

为急性胸痛和卒中患者提供从院前到院内的精细化、标准化，高质、有效的绿色诊疗通道，极大地缩短患者从发现预警信号到院内诊断、治疗的时间，保证患者在最佳抢救时间内明确诊断、准确评估，并及时接受溶栓等适宜治疗，提高急性心脑血管疾病救治成功率。目前，胸痛中心和卒中中心已成抢救了两百余人次，有效减轻群众经济负担、改善患者生活质量、提升就医满意度。

新机遇 精准提升医疗服务能力                    

2021年9月，三明市委市政府出台《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》，在原有改革成效的基础上，着力解决“看好病”“治未病”“管健康”问题，建设新时代健康保障体系，为人民健康提供可靠保障。

面对新的发展机遇，下一步，清流县总医院将“精准”建设医疗服务能力提升工程：

一是精准提升肿瘤学科。  

都说谈癌色变，经统计，清流县肿瘤病人，尤其是恶性肿瘤病人“看病难”特别突出，转诊率达80%以上。经县委县政府协调，目前，清流县总医院与福建省肿瘤医院签订医联体协议，接下来，将在胃肠道、妇科等肿瘤方面精准提升，通过送出去“学”，请进来“带”，常态化“训”，让癌症早发现、早诊断、早治疗，切实提升县域肿瘤防治能力。

二是精准建设介入科。  

医院充分利用华润集团对口帮扶清流县这一契机，与广东三九脑科医院建立联系，截止目前，已经派出3名青年骨干到广东学习介入技术，同时，继续寻求医联体医院——福建医科大学附属第一医院协助，在省内外两家三级医院的支持下，确保医院介入科2022年开科运行，切实造福清流百姓。 

三是精准提升薄弱专科。  

医院将借力福建省第二人民医院，提升眼科、耳鼻喉科、妇科等薄弱专科医疗服务能力。

同时，医院加强重点学科建设，扩大传统学科优势，做强做特，形成品牌。如医院微创技术在全市范围内开展早、技术成熟、运用范围广，接下来将进一步做精做特，延伸扩展，打造成品牌。

此外，做大做精医院康复医学科、泌尿外科、肛肠科、消化内科等强项专科，打造成区域特色，申报三明市重点学科。

改革永远在路上。明年，清流县总医院医疗综合大楼项目即将建设，将进一步改善医院诊疗环境，努力为群众提供更加优质便捷的医疗卫生服务。

福建卫生报全媒体记者：  刘伟芳 /文

通讯员：罗建华、罗艺

编辑：小枫

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