JMT日本医疗-人工关节置换术治疗关节变形，宿疾管理同样重要

在新冠前不用戴口罩，可以进行贴身的康复训练…【东京医科大学医院提供】

由于软骨的磨损和骨头的变形，导致剧烈疼痛，这是膝盖和大腿关节的退行性关节病。这不仅会因为疼痛造成步行困难，还会因为害怕摔倒而控制外出等，对日常生活的影响很大。彻底的治疗方法，是将变形的关节部分置换为金属和陶瓷的人工骨的人工关节置换手术，但是医生需要一定的技术，患者也需要术后的康复。随着患者老龄化的加剧，也要求对宿疾进行管理，让康复训练效率化。

为控制手术时的感染全副武装进行的替换手术【东京医科大学医院提供】

2020年5月开设了“人工关节中心”，东京医科大学医院也致力于应对疑难杂症以及对医生等工作人员的教育，情况也是一样的。中心主任山本谦吾教授（整形外科）说：“以前，膝关节是以70多岁的患者为中心的，股关节是以60多岁的患者为中心的，现在增加了80多岁的患者，手术中的全身管理和术后的康复训练的难度正在提高。”

另外，在老年人中，因为人工关节材料的耐久性快速发展，在这之前进行替换手术的，植入物磨损而需要再次手术的人也有。山本教授指出：“手术法和人工关节本身有了很大的进步，但是医疗上需要充分护理的事例也在增加。”

因此，该中心在手术前1个月的检查住院中，对患者是否有糖尿病、高血压等宿疾和管理状况、术前的步行能力和对日常生活的影响程度等进行了掌握。之后，将身体状况和术后的康复计划等结合起来进行手术。

山本教授说：“手术后也要警惕感染症等并发症，为了能够步行和做日常生活动作进行康复训练，最少也要住院2~3周，根据人情况的不同，住院1个月左右的也有。”特别是老年人，不仅体力和运动能力下降，安装人工关节的骨骼也会变弱，因此需要慎重的诊疗和康复训练。该中心，包括较难的再置换在内，每月平均进行25次左右的替换手术。

新型冠状病毒的感染扩大也影响着该中心的活动。2020年春季宣布紧急事态时，手术被中止。山本教授回顾说：“那个时候，除了因交通事故而被运送的患者等需要紧急手术和迫切的癌症手术以外，其他的都被停止了。如果延期1个月的话，患者的体力和肌肉力量就会下降，所以我也很关心什么时候能重新开始手术。”

以整形外科和康复科为主设立的中心【东京医科大学医院提供】

此后，由于新冠感染患者的长期住院导致病床阻塞，以及由于术后康复治疗理疗师不得不和患者密切接触，导致新型冠状病毒的感染风险增加等，迫在眉睫的问题相继发生。最后，在康复训练的时候，不仅要戴口罩，还要戴防护帽，总结了这样的对策后，2020年7月基本上可以和平常一样接受患者了。

但是，并非完全没有影响。教授指出：“本来为了达到一定程度的康复训练，转院到患者家附近的康复医院比较好，但是也有因为《新型冠状病毒感染对策》而无法接受训练的例子。因此，甚至出现了住院时间延长、无法完全康复却不得不出院回家的例子。”

打赏