JMT日本看病-慢性淋巴细胞白血病的治疗

2022
01/14

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译程健康
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靶向治疗是一种使用具有攻击癌细胞性质的药物等物质的治疗方法。

慢性淋巴细胞白血病患者有多种治疗方法。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者可以接受多种治疗。有些是标准治疗(目前使用的治疗),有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验研究报告,旨在改进现有的治疗方法或收集有关患者的新疗法的信息与癌症。如果多项临床试验表明新疗法优于现行标准疗法,则新疗法成为标准疗法。患者可以考虑参加临床试验。一些临床试验仅针对尚未开始治疗的患者。

使用以下五种治疗方法:

谨慎的定期检查(随访)

谨慎的定期检查(随访)是在征兆和症状出现和变化之前,不进行任何治疗,密切监视患者的状态。

这也简称为定期检查(随访)。谨慎的定期检查(随访)用于无症状性CLL和症状性或进展性CLL的治疗。

放疗

放疗是一种使用高能X射线等放射线来消灭或阻止癌细胞增殖的治疗方法。外照射疗法是通过安装在体外的装置来对淋巴结组和脾脏等有癌症的区域照射放射线的方法。

化疗

化疗是通过使用药物杀伤癌细胞或干扰其细胞分裂来阻止癌细胞增殖的治疗方法。如果化疗是通过口服、静脉或肌肉注射来进行的,注射的药物会进入血液循环,到达全身的癌细胞(全身化疗)。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用具有攻击癌细胞性质的药物等物质的治疗方法。与化疗或放疗相比,靶向治疗对正常细胞的危害可能较小。几种靶向疗法用于治疗CLL:

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗:TKI抑制剂会阻断肿瘤增殖所需要的信号。依鲁替尼、艾代拉里斯和Duvelisib是用于治疗症状性或进展性CLL的TKI。

BCL2抑制剂疗法:BCL2抑制剂会抑制一些白血病细胞中存在的BCL2蛋白。除了有杀伤白血病细胞的可能性之外,还有提高白血病细胞对其他抗癌剂的感受性的作用。维奈托克是一种BCL2 抑制剂,用于治疗症状性或进展性CLL。

单克隆抗体疗法:这种疗法使用制造实验室中由单个免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别存在于癌细胞表面并促进癌细胞生长的物质。这些抗体通过与每种靶向物质结合,具有消灭癌细胞、阻止其增殖和抑制其转移等效果。治疗症状性或进展性CLL时,可单独使用利妥昔单抗、奥法木单抗、奥滨尤妥珠单抗或与化疗联合使用。

阿仑单抗作为CLL的治疗药物正在研究中。研究表明,阿仑单抗不会延长患者的生存期。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。通过使用在体内产生或在制造实验室合成的物质,人体对癌症的天然抵抗力得到增强、诱导和恢复。此类癌症的治疗也称为生物疗法或生物学疗法。

免疫调节剂:来那度胺具有刺激T细胞以杀伤白血病细胞的作用。针对症状性或进展性CLL患者,可单独使用或与利妥昔单抗联合使用。

CAR T细胞疗法:这种免疫疗法是通过改变患者的T细胞(免疫系统细胞的一种),使其具有对癌细胞表面存在的特定蛋白的攻击性。从患者身上提取T细胞,在制造实验室中在其表面添加特殊的受体。这样修改后的细胞被称为嵌合抗原受体(CAR) T细胞。在制造实验室增加CAR T细胞,通过点滴给患者注射。被注射的CAR T细胞在患者的血液中增加,攻击癌细胞。CAR T细胞疗法被用于治疗对治疗没有反应的大B细胞淋巴瘤。CAR T细胞疗法作为症状性或进展性CLL的治疗方法正在被研究。

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CAR-T细胞疗法。在实验室中修改患者的T细胞(免疫系统细胞的一种),使之与癌细胞结合杀伤的治疗方法。血液通过管从患者手臂的静脉进入afferesis装置(图中未显示),提取T细胞等白细胞,然后将剩余的血液输回患者体内。然后,实验室将一种称为嵌合抗原受体(CAR)的特殊受体的基因插入T细胞中。数以百万计的CAR T细胞在实验室中培养并注射到患者体内。CAR T细胞具有与癌细胞抗原结合并杀死癌细胞的能力。

此外,也有其他新疗法正在临床试验中验证。

本条目说明了在临床试验中正在研究的治疗。并没有介绍所有正在研究的新疗法。关于临床试验的信息可以从NCI网站上获取。

骨髓移植或外周血干细胞移植化疗

干细胞移植化疗是实现化疗的一种手段,通过这种癌症治疗从外部补充被破坏的造血细胞。首先,从患者本身或捐赠者身上提取血液或骨髓中的干细胞(成熟前的血细胞),并将其冷冻保存。然后,在化疗结束后,将保存的干细胞解冻,通过点滴的方式放回患者体内。这样,再次注入的干细胞成长为血液细胞,血液的功能也随之恢复。

慢性淋巴细胞白血病的治疗会引起副作用。

患者可以考虑参加临床试验。

对于患者来说,参加临床试验可能是治疗的最佳选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。临床试验的目的是为了确认新的癌症治疗方法是否安全有效,或者是否比标准治疗更好。

现在很多癌症的标准治疗都是基于以前进行的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗,也可能是首次接受新的治疗方法。

患者参加临床试验,也有助于改善将来癌症的治疗方法。即使临床试验无法发现有效的新治疗方法,也有可能解答重要问题,从而推动研究的进步。

患者可以在癌症治疗开始之前或之后参与临床试验。

然而,一些临床试验仅针对尚未接受治疗的患者。另一方面,也有一些试验针对那些用其他治疗没有改善的患者的治疗方法进行验证。还有一些临床试验可以验证预防癌症复发和减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在美国各地进行。NCI支持的临床试验相关信息可在NCI临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要进行定期检查(随访)。

一些用于癌症的诊断或疾病分期判定的检查会反复进行。用于确认治疗效果的检查也会反复进行。根据这些检查的结果来判断是否继续、改变、停止治疗等。

也有治疗结束后也需要多次接受的检查。根据这些检查结果,可以知道患者的病情是否发生了变化,或者癌症是否复发(再次出现)。这些检查有时称为定期检查(随访)。

无症状慢性淋巴细胞白血病的治疗

关于以下治疗方法的信息,请看治疗选择的概要部分。

无症状慢性淋巴细胞白血病(CLL) 的治疗方法如下:

谨慎的定期检查(随访)。

症状性或进展性慢性淋巴细胞白血病的治疗

关于以下治疗方法的信息,请看治疗选择的概要部分。

症状性或进展性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗包括:

谨慎的定期检查(随访)。

使用以下任何一种药物进行靶向治疗:

・依鲁替尼。

・艾代拉里斯。

・Duvelisib。

・维奈托克。

・奥法木单抗。

・单独使用利妥昔单抗或奥滨尤妥珠单抗或与化疗联合使用。

免疫疗法(来那度胺)。

放疗。

参与骨髓移植或外周血干细胞移植的临床试验。

参与CAR T细胞疗法的临床试验。

这些疗法可能都适用于正在接受首次治疗的患者和曾经接受过治疗的患者。由于没有对这些治疗方法进行比较研究,所以目前还不清楚哪种治疗方法更好。治疗方法的选择除了检查结果、患者的年龄和健康状况之外,还要考虑短期副作用和长期副作用的最小化。

难治性或复发性慢性淋巴细胞白血病的治疗

复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗方法包括治疗症状性后进展性CLL部分所述的疗法,以及参与临床试验等。

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关键词:
JMT,CLL,癌细胞,症状性,CAR,治疗,看病,疗法,癌症,临床

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