一文掌握 | 前交叉韧带全内重（All Inside）手术五大优势

作者：江长青  柴斌  欧阳建安  陈侯磬 

地址：深圳市第六人民医院（南山医院）华中科技大学协和深圳医院 运动医学科 肩关节外科中心

摘要

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动性创伤之一，在篮球和足球运动以及在滑雪、羽毛球、排球运动的运动人中，前交叉韧带断裂比较多见。

前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，导致半月板及关节软骨的损伤，甚至骨性关节炎。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此对于50岁以下年轻患者应该行手术治疗，重建韧带，恢复其功能。

前交叉韧带重建手术是骨科最早使用的微创技术，经过前辈学者研究及推广，手术技术日渐成熟，越来越多的患者术后能重返运动。目前前交叉韧带重建主要有两大方法：等长重建和解剖重建。全内重建手术理念和相关特殊器械的临床应用，使其在临床应用越来越广泛，而且临床效果显著。

示意图. 

全内重建手术方式与目前常见重建手术方式相比较具有五大优势，是医生和患者更加喜欢选择这种手术方式。

移植物固定方式   

全内重建——坚强的双皮质侧固定     

常规重建——胫骨侧挤压螺钉固定，滑动≥2mm   

移植肌腱的需求量   

全内重建——单膝一根肌腱：半腱肌腱或股薄肌腱

常规重建——单膝取2根肌腱or体肌腱双膝   

隧道内移植物填充程度   

全内重建——骨隧道肌腱填充完全，并且能顶端肌腱骨接触     

常规重建——股骨侧隧道未填充完全，顶部空余≥10mm空   

移植物张力调节   

全内重建——使用可调式固定物使肌腱张力可调节性     

常规重建——使用固定式固定物使肌腱张力调节困难   

聘骨骺损伤情况     

全内重建——可避免青少年骨骺未闭合患者骨骺损伤     

常规重建——不可避免青少年骨骺未闭合患者骨骺损伤