【“疫”线名医科普】疫情下家长如何识别和处理小儿腹泻

病毒：如轮状病毒、诺如病毒等；

细菌：如致泻性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌等，其他还有真菌、寄生虫。

非感染性病因

包括：喂养不当、食物过敏、食物不耐受、气候变化等。

保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。口服补液盐预防脱水推荐口服补液盐（ORS）Ⅲ，适用于轻度或者中度脱水无严重呕吐者，按照说明书配制，切勿自行稀释，推荐每次腹泻后补充。

①轻至中度脱水时，应用ORS Ⅲ纠正脱水；

用量(ml)= (50～75)ml X体重(kg)，4h内服完；

②重度脱水时则需静脉补液治疗，这时建议及时就医。

（1）微生态制剂：适用于急性水样泻或抗菌药物相关性腹泻。可补充肠道有益菌，有助于恢复肠道正常菌群，改善腹泻病情及缩短病程。如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭状芽孢杆菌等

（2）肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石散。

（3）抗分泌治疗：通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，治疗分泌性腹泻，如消旋卡多曲颗粒。

（4）补锌治疗

推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗: ①粘膜修复、减少腹泻病的持续时间；②降低疾病的严重程度；③减低病后2－3个月内腹泻病的再次发生。

不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食。家长要耐心、少量多次给孩子补充电解质溶液。注意千万不要喝饮料，会加重腹泻。要调整饮食，推荐食用无乳糖饮食（如稀饭、米羹、软面条、腹泻奶粉等），不推荐的食物是长纤维蔬菜、高蛋白质、高糖食物、高脂肪。

治疗病毒性腹泻不能乱用药，尤其是抗生素更不能乱用，盲目使用抗生素极易造成肠道内菌群失调。如伴有明显的中毒症状，不能用脱水解释者，尤其是新生儿、小婴儿和衰弱儿童应选用合适的抗生素。

黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，建议就医化验检查，然后根据病原针对性给予抗生素治疗。

喂养方面，强调继续习惯饮食喂养，以预防病后营养不良，可以由少到多、由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食，避免高脂肪和高浓度单糖饮食，切勿盲目自行禁食；对于呕吐频繁、不能进食患儿需要及时就医。此外，需要注意消化道隔离，预防交叉感染，对于大便要及时清理并消毒，加强手卫生。

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