【说这说娜】卫生服务需要和需求的区别

2021

12/27

说这说娜

A-

A+

卫生服务购买需求其实就是有意愿购买和有支付能力。影响需求的因素很多：健康状况、社会人口因素、经济情况、时间情况、服务提供者的理念、医疗保险对卫生服务的影响等等。

（一）案例分析

朋友老王的医院，科主任跟领导吹牛说他的科室个人年产值有2000万，说者无心听者有意，老王把他的科主任拉到一边悄悄的说，咱们能不吹牛吗？逻辑完全不靠谱。

科主任马上改为，一个医疗组是2000万，老王不知好歹，问了一句，请问老兄组上几个医生几位护士管床多少？科主任说3位医生，护士不知，管床21，护士如果按照1:0.6算的话，那么医护应该是4.6位。也就是算出来个人的毛产值，医院对一个人的一年投入应该奖金100万左右，因此这个医疗组每个人的年净产值也可以算出来了。

但是，对于公立医院是不可以这样算的。因为一个医生带来的价值还有社会贡献，例如各类义诊和国家项目，医生是间接促进社会进步的变量。因此不得不提到卫生服务的利用。

（二）卫生服务利用

卫生服务利用是指实际发生的卫生服务数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和质量。间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。

1、门诊服务利用指标：主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数，理论人均年就诊次数可以通过两周就诊数推算也是估计门诊量的重要指标。患者就诊率及患者未就诊率等可以反映人群对门诊服务的需求水平。

2、住院服务利用指标：主要有住院率、住院天数及住院率，可用于了解居民对住院服务的利用程度，还可以进一步分析住院原因、医疗机构、科别、辅助诊断利用、病房陪住率、以及需住院而未住院，从而用来确定医疗卫生机构布局、制定相应的病床发展及卫生人力规划依据。

3、预防保健的利用指标：包括计划免疫、妇幼保健、健康体检等指标。

（三）卫生服务需求和需要

卫生服务需要是卫生服务需求的前提。只有当当地人们的卫生服务需要全部转化为高服务需求，这个地区的发展是良性的。通过卫生服务需求配置资源，可以提高卫生资源的配置效率。当卫生服务的实际利用低于或高于当地的卫生服务需要，将会不合理。

（四）说点理论

需求法则是需求理论中的基本概念。也就是说在其他因素不变的情况下，价格越高，需求越小。当服务的价格上涨，消费者可以通过其他服务代替变得更贵的该种服务，而减少服务的需求量，称为替代效应。而当某种服务价格的上涨，导致消费者的购买力下降，由此减少服务需求量即为收入效应。

（五）总结

作者：成都中医药大学附属医院医联体中心医院管理博士