你的子宫内膜息肉，会不会自己消失？

这周末，妇科门诊来了位行色匆匆的中年阿姨，一进诊室就向医生大倒苦水。原来，自从阿姨3个月前单位体检发现子宫内膜息肉，这已经是第二次来复查了。阿姨上网搜索了一下，说息肉有可能是恶性病变，十分害怕。

但令人惊奇的是，这次检查，B超并未提示宫腔内占位，内膜息肉神奇地消失了。阿姨惊喜的同时，又有几分疑虑：内膜息肉去哪儿了呢？

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子宫内膜息肉是妇科常见病，是内膜过度增生导致的，病因和发病机制至今仍不明确。现有学者认为其发病与高雌激素水平、孕激素受体减少、慢性炎症以及原癌基因表达异常等息息相关。内膜息肉在所有年龄阶段中都可以发现，但最常见的是在40-50岁之间。

内膜息肉确实有自行消退的可能

其实，确实大约有25%的内膜息肉可能会自行消失，而且越小越容易消失，尤其是小于10毫米的，很有可能在几次月经来潮后随着内膜的剥脱消失了。

划重点，是小的息肉，尤其是小于10毫米的。

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另外还有一种可能，跟诊断有关。临床初步诊断内膜息肉的主要工具是阴超。据报道，阴超对诊断内膜息肉的敏感性为19%-96%，特异性为53%-100%。有时，黄体期增厚的内膜都有可能被误认为子宫内膜息肉。所以，很有可能月经结束再去做b超，发现息肉“消失了”。因此也建议大家尽量在月经第5-7天，也就是月经刚干净时内膜最薄时，再去做B超，结果会更准确。

息肉一直长会恶变吗？

内膜息肉有可能消退，但还有小部分息肉有可能会恶变。据报道，约0%-12.9%的子宫内膜息肉，有恶变可能。最常见的癌症亚型是子宫内膜样腺癌和浆液性腺癌。

子宫内膜息肉恶变的可能高危因素包括：高龄、肥胖、高血压、息肉大小（>15mm）、使用激素替代疗法等。伴有绝经后出血的子宫内膜息肉恶变风险最高。据报道，绝经后出血妇女息肉发生恶变的风险高达6%。

有内膜息肉怎么办？

对于无明显症状、无高危因素、体积较小的内膜息肉，可暂时不加干预，定期随访即可。

但对于有明显临床症状者如绝经后出血、伴有高危因素者、影响怀孕等均建议手术治疗。

治疗子宫内膜息肉的手术方式有多种。其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是最主要的治疗方式，可以同时明确息肉的大小、位置，进行精准切除。

参考文献

1、Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019 May 2;7:2050312119848247. doi: 10.1177/2050312119848247. PMID: 31105939; PMCID: PMC6501471.

2、Salim S, Won H, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J. Diagnosis and management of endometrial polyps: a critical review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2011 Sep-Oct;18(5):569-81. doi: 10.1016/j.jmig.2011.05.018. Epub 2011 Jul 23. PMID: 21783430.

3、Vroom AJ, Timmermans A, Bongers MY, van den Heuvel ER, Geomini PMAJ, van Hanegem N. Diagnostic accuracy of saline contrast sonohysterography in detecting endometrial polyps in women with postmenopausal bleeding: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Jul;54(1):28-34. doi: 10.1002/uog.20229. Epub 2019 Jun 12. PMID: 30693579.

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

审核：陈义松、陆芝英

编辑：李妙然