洼田饮水试验用于评估全身麻醉患者术后早期进水可行性的研究

王娇 陈筱诗 蒋琦 王丛慧

襄阳市第一人民医院麻醉科 441000

国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(11):1199-1201.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20201122⁃00417

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

文献中缺乏术后禁食、禁饮时间的相关研究，造成临床麻醉工作中执行标准各有差异。随着麻醉学科的发展和理念的更新，传统的术后禁食、禁饮时间已经不能适用临床工作的需求。

缩短术后禁食、禁饮时间的关键依据在于术后吞咽功能的恢复情况，目前尚没有一种简便、可靠的评估方法。洼田饮水试验是神经内科评价脑卒中患者吞咽功能的常用方法，我们将其应用于术后患者吞咽功能的评估。

1 资料与方法      

1.1　一般资料

本研究选取全身麻醉术后患者200例。

1.2　方 法

患者入PACU后进行VAS口渴评分（0~10分，0分为不渴，口渴程度逐级增加至10分）。患者分别于术后0.5、1.0、1.5、2.0 h进行洼田饮水试验（每次饮水约30 ml），抬高床头60°，观察患者饮水时所需时间及呛咳情况（优，5 s内1次顺利将水咽下；良，分2次以上，能不呛咳地咽下；中，能全部咽下，但有呛咳；差，频繁呛咳，不能全部咽下），评估患者吞咽功能。患者出PACU时再次进行VAS口渴评分。

试验全程处于麻醉医师的严密监护下，制定完善的应急预案，如有不良反应及时处理：如发生恶心呕吐，停止饮水，患者侧卧位或头偏向一侧，防止误吸，备好吸引装置，昂丹司琼8 mg静脉注射或地塞米松10 mg静脉注射；如发生误吸，立即使患者俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，必要时使用吸引装置清理呼吸道，监测生命体征和SpO2；如出现窒息，立即行气管插管，开放静脉通路，备好抢救仪器和物品，转ICU进一步治疗。

2 结 果     

2.1　VAS口渴评分比较

患者入PACU时VAS口渴评分（6.3±1.2）分，高于出PACU时的（3.7±0.7）分（P<0.05）；男性患者（118例）VAS口渴评分（7.1±1.1）分，高于女性患者（82例）的（5.4±1.1）分（P<0.05）；45岁以下青年患者（97例）VAS口渴评分（7.1±1.0）分，高于45岁以上中老年患者（103例）的（5.6±1.0）分（P<0.05）。

2.2　洼田饮水试验

术后2 h患者吞咽功能优良率99.5%，其中有主动饮水意愿的患者吞咽功能均达到优。未发生严重呕吐误吸事件。见表1。

3 讨 论     

将洼田饮水试验用于全身麻醉术后患者吞咽情况的评估，指导早期饮水，为术后禁食、禁饮时间提供一种简单、有效的评估方法。本研究结果表明，术后2 h几乎所有患者吞咽功能均可恢复，饮水时无反流误吸情况。

PACU在临床上的运用极大提高了术后患者的安全性。患者术后经过一段时间的复苏，并于出PACU前进行常规苏醒评分，达到送回普通病房标准的患者意识、呼吸、肌力都已经基本恢复，此时再进行简单的吞咽评估，能指导患者术后早期进水。

本研究尚需多中心、大样本临床试验验证，本研究只探讨了早期进水的可行性，尚未进行早期进食的探讨，对于缩短术后禁食、禁饮时间仍需进一步研究。

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国际麻醉学与复苏杂志 

主管：中华人民共和国

          国家卫生健康委员会

主办：中华医学会   徐州医科大学

ISSN：1673-4378   CN: 32-1761/R

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