全球输尿管镜术治疗畸形肾结石的综述

畸形肾的结石治疗有一定难度。随着输尿管镜的发展，越来越多的研究关注于各类输尿管镜治疗畸形肾的结石。英国的Bhaskar K. Somani教授率领英国、瑞典、德国三国医生对相关问题开展一项系统性综述分析。

    根据PRISMA指南，对2018年初到6月期间在Medline，EMBASE，CINAHL，Cochrane Library，Scopus Cochrane和各泌尿外科杂志中发表的所有英文文献开展Cochrane系统评价。

    本研究共涉及14篇文献（413名患者），患者的平均年龄为43岁，男女比例为285:128。主要的肾脏畸形情况有：马蹄肾（n=204），异位肾（n=117），旋转不良（n=86），肾脏交叉异位（n=2）以及其他（n=2）。患者的平均结石大小为16 mm（2～35 mm不等），多数结石位于下盏（n=143，34.6%）或肾盂（n=128，31.0%），结石位于多个部位的比例为18.9%（n=78）。治疗方法包括：90%的病例都使用输尿管软镜技术进行治疗，11项研究中都使用了输尿管导入鞘。平均手术时间为61.3分钟（14～185分钟不等），初步结石清除率和最终结石清除率（SFR）分别为76.6%（n=322）和82.3%（n=340）。整体并发症发生率为17.2%（n=71），其中14.8%的比例为Clavien I/II级并发症，其余2.4%为Clavien≥III级并发症。

    Bhaskar K. Somani教授认为，虽然采用输尿管镜治疗畸形肾的难度较大，但是随着腔内泌尿外科技术的不断发展，输尿管镜已经成为了一种安全有效的治疗方法。文献报道的这些病例的结石清除率高，主要并发症发生风险低。

----Lavan L, Herrmann T, Netsch C, et al. Outcomes of ureteroscopy for stone disease in anomalous kidneys: a systematic review[J]. World journal of urology, 2019: 1-12.

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