肝素结合蛋白（HBP)的临床意义

   前言  

     当前，国际社会高度关注微生物耐药问题，特别是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加强抗微生物药物管理显得尤为重要。卫生健康行政部门要落实加强抗微生物药物管理的指导监督责任，医疗机构要落实合理使用抗微生物药物的主体责任，采取扎实管用的措施，减少抗微生物药物的不合理使用。

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细菌感染 

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，可发展为败血症或者脓毒血症。细菌感染患者通常需要采用抗菌药物进行治疗，起到杀菌抑菌的作用，在细菌感染早期如果就可以诊断出来，临床即可制定抗生素治疗方案，能够提高患者的治疗有效率。

那么，目前临床上是否有可以在感染早期准确诊断是细菌感染还是病毒感染呢的诊断标志物呢？是否可以对抗生素的使用进行监测做到合理使用呢？

下面我们来了解一下肝素结合蛋白（HBP）的临床意义！

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肝素结合蛋白

    HBP又称之为天青杀素或CAP37，来源于中性粒细胞，主要储存于嗜天青颗粒，少部分储存于分泌小泡中，HBP是丝氨酸蛋白酶家族成员，无蛋白酶活性。对脂多糖脂质A具有高亲和力。中性粒细胞活化后脱颗粒，即释放出HBP。当发生急性细菌感染时，血液中HBP的浓度可在1-2小时内明显升高，而病毒感染时HBP不增高或轻度增高。HBP同时也作为致病因子，当患者接受有效治疗后HBP浓度则很快下降。因此，检测患者血液中HBP含量可辅助临床进行急性细菌感染诊断及预测、感染严重程度判断以及抗生素疗效监测。

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文献研究

1：肝素结合蛋白鉴别细菌和非细菌感染

 脑脊液中 HBP、总蛋白、PCT 检测在鉴别细 菌性与非细菌性颅内感染具有较高的价值，可与传统指标血 WBC、脑脊液以及血清 PCT 等联合应用，辅助临床诊断。

2：肝素结合蛋白指导抗生素使用

 探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。

G- 菌感染组和 G+ 菌感染组的 HBP、IL-6、IL-10 水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组非细菌 感染组的 IFN-γ 水平明显高于 G- 菌感染组和 G+ 菌感染组，HBP 检测诊断血流感染患者 G- 菌感染和 G+ 菌感染 的 AUC 分别为 0.914、0.960，敏感度分别为 85.7%、88.9%，特异度分别为 91.1%、94.4%，均高于其他检测指标。IL-6 和 IFN-γ 检测诊断血流感染患者非细菌感染的 AUC 为 0.811，敏感度为 82.5%，特异度为 85.0%，均高 于其他检测指标；4 种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标HBP 和相关细胞因 子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值，可作为感染性疾病 早期诊断的实验室筛查指标，并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依 据，具有较好的临床应用价值。

随着新发病原体的层出不穷，越来越多的新型细菌的发现，对于细菌耐药问题和抗生素的使用方面我们应该越发的重视，肝素结合蛋白是新型的细菌感染诊断标志物，根据诸多研究文献我们可以看出HBP对比目前临床使用的标志物有着尤为显著的优势！

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文献来源：脑脊液中肝素结合蛋白、总蛋白、降钙素原检测在 鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用实用医院临床杂志 2021 年 1 月第 18 卷第 1 期

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值实用检验医师杂志 2020年3月第12卷第1期 Chin J Clin Pathol，March 2020，Vol.12，No.1

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨