骨髓：不干了，毁灭吧

如果把人体比作是一个“公司”，骨髓其实就是一个生产血液的“打工仔”。

但“打工仔”也有脾气，如果没事就摸鱼，或者铁了心不干活，闹起罢工，人体“公司”也会运作不良，甚至倒闭。

今天，我们就来讲一种因为骨髓罢工（骨髓衰竭）而导致的疾病，到底是什么，下文会提供三条线索。

线索1： 骨髓罢工的表现

骨髓是人体中重要的造血和免疫器官，如果骨髓衰竭，罢工了，人体就一定会出现一些血液和免疫异常。

血液生成不足，红细胞数量减少，就可能出现贫血、疲劳等表现；白细胞数量不足，就可能会出现反复感染、发烧；血小板数量减少，就可能出现出血。

这些症状，其实很多人在日常中都可以出现，那怎么与骨髓衰竭引起的疲劳、发烧、出血进行区分呢？这就要细心对比了：

① 疲劳

日常情况下的疲劳，可能只是偶尔出现，且有熬夜、活动量大等明显诱因，或者本身就有一些冠心病、高血压等基础疾病；

而贫血导致的疲劳，常在一段时间内长期存在，比如以前爬楼都没有问题，最近一段时间突然觉得每上一层都要休息一下。常常还会伴有头晕、乏力、心慌、气短、脸色苍白、内眼睑发白、嘴唇色淡等症状。

② 发热

一般情况下的发热只是偶发，发热前可能有受凉、感染等较为明显的诱因；

而骨髓衰竭，白细胞较低，免疫功能下降，因此，发热多反复，且常出现不明原因发热。

③ 出血

比如刷牙出血，一般情况下是由于牙周炎、刷牙力度过大、牙刷过硬等原因导致，常在刷牙的当时出血；

而骨髓衰竭导致的出血，常常是不刷牙就可以出现，有时早晨起来就感觉嘴里有腥味，发现牙龈出血，还可能发现口腔黏膜出现血泡。

另外，出血部位也可能比较广泛，牙龈、鼻子、皮肤都可出血，还可能出现便血，严重者甚至会有脑出血。

线索2：骨髓罢工的原因 

骨髓其实一直是一个任劳任怨的“打工仔”，出现罢工总是有原因的：

① 药物因素

氯霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等药物可能会有一定的抑制骨髓的作用，如果人们长期服用这些药物，自然会导致骨髓罢工。

② 化学物质、射线辐射

长期接触一些化学物质和射线辐射，如苯、镭等，便有可能使骨髓罢工。

③ 感染和免疫因素

感染病毒，得了肝炎，也可能影响骨髓造血，出现血象突然下降。

④ 遗传因素

当然，有些骨髓天生就不是“打工仔”的命，先天功能不足也可能导致后期罢工。

线索3：发现骨髓罢工的方法 

人体“公司”监管非常严密，“打工仔”们出现问题，可以通过各种手段检查出来：

① 血常规检查

骨髓造血功能障碍，会表现出全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞、血小板都减少，网织红细胞比例＜1%，淋巴细胞比例也会增高。

② 骨髓穿刺、骨髓活检

骨髓穿刺，会选择骨盆髂前上棘、髂后上棘、胸骨等多个部位抽取骨髓，因为可能有的地方骨髓造血好，有的地方造血不好，所以需要多个部位综合判断。

与骨髓穿刺不同，骨髓活检穿刺得更深，针头也可能更粗，主要是采出一块骨头组织，再来查看骨髓整体的造血能力。

另外，在检查骨髓时，还可以进行染色体脆性检测、流式细胞术、端粒体检测等，判断有没有染色体的异常，查看造血干细胞的数量等。

看到这里，你有没有猜到这是什么疾病呢？下面我们就来揭晓答案（点击下方空白处查看）

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血，是一种骨髓造血功能衰竭症。

根据病情、血象、骨髓象以及预后，可以分为非重型再生障碍性贫血，以及重型再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血与白血病非常相像，但前者是骨髓“不干活”，全血细胞均可减少，后者是骨髓白血病细胞增生，“乱干活”，红细胞、血小板可减少，但白细胞可增可减，尤其白细胞增多较为明显时可直接排除再生障碍性贫血的可能。

再生障碍性贫血有时甚至比白血病的致死率更高。

但是也不用过于担心、害怕。

对于骨髓的罢工，还可以通过药物治疗、输血支持以及骨髓移植三大方法来治疗。

药物治疗，就相当于升职加薪，让骨髓恢复干劲儿。常用的有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺淋巴细胞球蛋白、环孢菌素等免疫抑制剂；艾曲波帕等促血小板生成素；一些雄性激素，比如司坦唑醇、十一酸睾丸酮、达拉唑等。

输血支持，就相当于招来一些兼职员工，给骨髓分担工作量，暂时顶替骨髓干活儿，维持公司正常运转。但输血只是一种暂时手段，而且具体选择输什么样的血，也依情况而定：

骨髓移植，也就相当于自己的骨髓彻底罢工了，选择别人的骨髓来代替，再生障碍性贫血通过骨髓移植可以达到彻底治愈效果。

参考资料：   医学微视官网 -   王恒湘 主任医师《再生障碍性贫血》