麻醉苏醒那些事

麻醉有三个

重要的时间段

诱导　维持　苏醒问

　　通常全麻手术后处于苏醒期的患者因为麻醉药物作用没有完全消失，术后可能会出现不适感。

出现这些反应

我们要怎么办呢？

 

 

·术后恶心呕吐

　　全麻过程中会使用吸入麻醉药和镇痛药物，这两类药物对呕吐中枢会产生一定的刺激作用，从而产生恶心、呕吐的反应。除此之外，疼痛和内脏牵拉反射、体位改变以及术后吸痰等物理刺激都可能诱发恶心、呕吐。当出现上述反应时我们会预防性给予止呕药并对症处理。

·术后寒颤

　　全麻手术患者由于各种因素对体温调节系统的影响或者手术时间较长，可使中心体温下降。低温使患者感觉不适，血管收缩以及寒颤，而寒颤会增加代谢率、心输出量和分钟通气量，不利于患者的恢复。当出现这些反应时，首先我们要做好患者入室保暖工作，然后输液加温，必要时使用电热毯等装置，还要对患者加强监测。

·术后呼吸道梗阻

　　术后呼吸道梗阻最常见的原因是未苏醒的患者舌根后坠从而导致梗阻。全麻后麻醉药作用没有完全消失，拔管后下颌骨、舌肌松弛，舌体因重力影响后坠堵塞上呼吸道。如果出现这种情况，要帮助患者“头后仰，托下颔”并吸入纯氧辅助或控制呼吸，置入口咽或鼻咽通气道。

　　其次是上呼吸道分泌物聚积, 可听到患者喉头有明显痰鸣音, 这时要对患者进行低负压吸痰。

·术后躁动

出现躁动时要综合分析考虑其原因：

　　最常见的是切口疼痛, 全麻患者术后苏醒早期的麻醉药物效果逐渐减弱，患者中枢神经功能会逐渐恢复，但患者意识恢复速度通常滞后于感觉恢复速度。因此，患者术后苏醒早期对疼痛较为敏感，躁动的发生风险极高。

　　其次是缺氧，通气不足或二氧化碳聚积可造成躁动, 术后应常规吸氧, 监测血氧饱和度等各项生命体征。其他如膀胱充盈、尿管刺激、气管插管、口咽通气管刺激均可能会造成躁动。在出现这些情况时，我们会给予镇静镇痛药物；对于缺氧患者，应立即纠正缺氧，保证呼吸道通畅；查找病因，对症治疗。