遇到甲状腺结节，上海七院专家夏伟告诉你怎么办？

　　甲状腺结节是目前被发现越来越多的结节族之一，其重视程度仅次于肺结节，一说到结节，大家就十分紧张，下意识觉得这东西一定与肿瘤、癌、腺癌、腺瘤等医学词汇分不开，即使正规医院检查后得出无需手术或其他治疗，只要定期随访即可，还是会引起部分人的焦虑。

（图片来源：摄图网）

　　本期我们请上海市第七人民医院核医学科专家夏伟为大家详细讲解，帮助我们从心理上及身体上应对“结节”。

　　首先，从心理上，我们不能一味地害怕和焦虑，而是要相信我们可以利用知识武装头脑，用科技打败这类疾病。我们要清楚“甲状腺结节”只是一种体征描述，根据病理成分可以出现在多种甲状腺疾病中，例如：甲状腺囊肿，甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等，甲状腺癌的发病率仅占甲状腺结节性疾病2-7%。可以单发，也可以多发，有时候以上多种甲状腺疾病可以同时出现。无论是哪种结节，我们只要诊断及治方法正确，就能够化险为夷。

　　过去大部分甲状腺结节形态小因为没有引起压迫或者甲状腺功能改变，而且早期很难通过触诊摸到。随着现代化医疗科技水平提高，超声可以探及2毫米微小结节，并且提供结节形态、内部质地、边缘情况、血流供应信息及周边组织情况。如果结节较大，超声提示结节形态不规则、边界不清晰，纵横比例大于1、内部有典型砂砾样钙化、血流较丰富等一个或多个可疑信号，我们需要通过检验、CT、磁共振、SPECT及PET/CT等辅助方法，观察结节结构性质及结节以外组织情况，例如血清学检测甲状腺功能看是否存在甲状腺激素的异常变化，根据CT及磁共振辨别结构特点，SPECT及PET/CT提示甲状腺结节代谢功能及颈部淋巴结、肺部及骨组织是否侵袭。但是最终确定甲状腺结节良恶性还是需要病理学的依据，如：细针穿刺或者手术病理。

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　　其次，从身体上，我们要爱护这个“蝴蝶样”的小器官。虽然小，但是他对人体的内分泌的影响非常大。如果总是熬夜、饮食及作息习惯不好、压力巨大或者青春期、更年期不良激素变化等刺激，机体就会产生一系列的超负荷应激反应，破坏正常的生理环境，造成内分泌紊乱，长期刺激就会出现：垂体、甲状腺、乳腺、子宫、卵巢等多组织病变。因此我们平时要保护好身体，养成良好的生活习惯。

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　　最后，掌握治疗方法才是结解烦恼的最终目的。首先对于甲状腺良性结节，如果评估结节较小，甲状腺功能没有异常，我们可以选择定期随访观察；结节较大出现压迫症状，需要手术或微创治疗。对于明确的恶性结节，我们需要到正规医院检查，做出详细评估后选择手术切除或微创消融，131碘内照射或放疗、化疗等治疗。对于无法辨别良恶性结节者，通过超声及甲状腺功能检查动态观察结节形态结构及功能变化，灵活应对，必要时穿刺确诊获得下一步治疗方案。

　　（本文供稿/上海市第七人民医院核医学科  值班编辑/星炫）