冠脉CTA管电压与斑块成分的相关性

2021

12/27

XI区

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研究认为，使用低管电压影响斑块形态，主要是通过增加管腔HU，从而增加钙化斑块，减少脂质和坏死核心。

随着设备的进步，越来越多的冠脉CTA使用低kV进行成像，不同成分的斑块CT值有可能会有变化，低管电压和冠状动脉管腔衰减对定量冠状动脉斑块的影响尚不明确。最近，一项国际注册研究探讨了低管电压扫描冠状动脉管腔衰减的差异对冠状动脉CT血管造影（CCTA）斑块定量和特征的影响。

该研究收集1236例连续接受CCTA的患者（年龄：60±9岁；41%为女性），每间隔2年进行一次CCTA。排除既往有血运重建或无法分析的冠状动脉CTA的患者。根据特定的HU阈值：坏死核心（-30 HU - 30 HU）、纤维脂肪斑块（31 HU - 130 HU ）、纤维斑块（ 131 HU - 35 0 HU ）和致密钙化（≥351HU ），对冠状动脉斑块总量进行评估和分类。同时测量主动脉的管腔衰减（作者认为，350HU-500HU为正常，小于350HU为偏低，大于500HU为偏高）。

根据基线时的管腔衰减，每个斑块成分与总斑块体积的比例

不同管电压下，每个斑块成分占总斑块体积的中值百分比

研究发现，随着管腔HU（<350、350-500和>500 HU）的增加，钙化斑块的百分比增加（中位数分别为16%、27%和40%；P<0.001），脂肪斑块（26%、13%和4%；P<0.001）和坏死核心（1.6%、0.3%和0.0%；P<0.001）减少。

较高的管电压扫描（80、100和120 kV）导致管腔衰减（689±135、497±89和391±73 HU；P<0.001）和钙化斑块体积（59%、34%和23%；P<0.001）减少，纤维脂肪斑块（3%、9%和18%；P<0.001）和坏死核心（0.2%、0.1%和0.6%；P<0.001）增加。

调解分析表明，与120 kV相比，100 kV对斑块成分的影响主要是通过管腔衰减的间接效应引起的。80 kV的管电压扫描除了通过管腔衰减产生间接影响外，还对脂肪斑块和坏死核心保持直接影响。

使用低管电压可能有两种潜在途径影响斑块成分定量：一种是由X射线能谱变化驱动的直接途径，另一种是通过管腔衰减变化的间接途径。在本研究中，我们发现低管电压主要通过管腔衰减的变化影响斑块的组成，除了间接影响外，80 kV对脂肪斑块和坏死核心保持积极的直接影响。

每个因素的关联图表

研究认为，使用低管电压影响斑块形态，主要是通过增加管腔HU，从而增加钙化斑块，减少脂质和坏死核心。这些发现应被视为基于CCTA的斑块测量用于指导医疗管理，尤其是作为治疗反应的测量。

文献原文：H Takagi, Leipsic J , Lin F , et al. Association Of Tube Voltage With Plaque Composition On Coronary Ct Angiography: Results From Paradigm Registry. Journal of Cardiovascular Computed Tomography, 2021, 15(4):S60-S61. 仅供专业人士参考，不用于商业用途。

2021年12月24日