【“山海”技术】肢体麻木瘫痪，肿瘤转移，一周后她下地行走了

人体最复杂、最神秘的部位当属大脑。作为人的神经中枢，它的结构复杂而精细，稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命。因此，在临床上，大脑被称为“生命禁区”，而在生命禁区“动刀子”则更是高难度的精细功夫。

由于神经外科手术难度高，对医疗设备和医生专业技术要求高，不少病患在确诊后赶赴杭州、上海等大城市的医院求医。而近期这种现象逐渐开始改变。

“特别感谢王主任和人民医院神经外科团队，现在我手脚都恢复正常了，可以下地走路了。”

近日，来自皤滩乡58岁的方大妈在仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）成功进行了脑功能区转移瘤手术。

一个月前，方大妈突然出现阵发性左侧肢体麻木等症状，每次持续几分钟。过一会可以自行缓解，然后再过几个小时又再次复发。家人见状，立即将方大妈送到仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）就诊。

“大妈来门诊的时候，半边的身体已经麻木了，考虑到她10多年前做过乳腺癌手术，我们建议她先做CT和核磁共振等检查明确病因。”来自浙江省人民医院神经外科的下沉专家王卫余主任接诊后，立即为方大妈安排了检查。

根据CT结果显示右额叶占位，方大妈被初步诊断为脑部转移瘤。这样的结果，让方大妈的家属慌了神：脑转移瘤是不是意味着癌症晚期？这一猜测，让一家人陷入极度恐慌之中。

 “脑转移瘤是人体其他部位的恶性肿瘤转移至大脑，是颅内常见的恶性肿瘤之一。只要采取积极的对症治疗，不但可以延长患者的寿命，还能提高他们的生活质量，也为患者原发病灶的治疗赢得了时间和机会。”王卫余主任的解释，让一家人的心理压力稍微减轻。

“手术宜早不宜迟，越早越好！”入院后不久，方大妈就出现左侧上下肢瘫痪的情况，通过磁共振分析，王卫余主任发现方大妈的肿瘤生长速度很快。为了明确下一步治疗方案，神经外科团队对方大妈的病情进行了详细讨论，并邀请重症医学科、麻醉科等科室专家进行了多学科会诊及评估，一致认为神经外科手术可以有效改善患者目前的症状，提高患者生活质量，同时也能为后续治疗争取主动权。

考虑到方大妈脑部转移瘤位于脑运动功能区，为了彻底清除病灶，同时保证她的肢体功能，王卫余主任和我院神经外科团队决定采取显微镜下脑转移瘤切除术。

手术中做好相关术前准备后，方大妈第一时间被送进手术室。在手术室及麻醉科的配合下，手术由王卫余主任联合我院神经外科娄伟宏主任、陈晋医师协作完成。术前磁共振扫描用维生素E胶囊作为Mark精准定位。在显微镜下，王卫余主任首先确认肿瘤位置，发现肿瘤表面横跨有中央静脉，并与中央静脉黏连，如术中损伤中央静脉轻则导致患者永久性瘫痪，重则危及患者生命。经过3个小时的精雕细琢，凭借娴熟的显微外科操作技术和我院神经外科团队的默契配合，将肿瘤逐步从静脉分离开来，最终完整切除肿瘤，中央静脉保留完好。

术后第一天，方大妈的左侧手脚活动明显好转，可以自己抬手吃饭。一周以后，方大妈就可以自行下地行走去办理出院手续。

 没想到在县人民医院就能做这么高难度的手术，不用千里迢迢跑到大医院就诊，省时、省力还省钱……”

在接下来的帮扶时间里，王卫余主任将竭尽所能从学科建设、人才培养等方面提供帮助。让类似方大妈这样的较高难度系数的手术，逐渐在科室中实现常态化开展。

01

学科建设方面

通过手术示范、带教等方式，提升年轻医生的医疗技术水平和实战能力，达到可以独立开展幕上肿瘤手术（如胶质瘤、脑膜瘤）、前循环动脉瘤夹闭术。通过教学查房、业务培训等多种形式，在夯实医生诊疗基础的同时，加深他们对疑难病例的认识，从而更好地为患者服务。

02

人才培养方面

鼓励科室年轻医生找到自己喜欢和擅长的亚专科方向并深入学习，充分发挥每个人的作用。

对于下一阶段的工作开展

“通过把先进医疗技术和理念留在当地，不断提升仙医的神经外科医疗技术水平，让群众在家门口就能享受到优质、快速、便捷的医疗服务。”王卫余主任充满了期待。

专家简介

01

浙江省人民医院

王卫余

副主任医师

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）神经外科业务主任

简介：从事神经外科30年。先后在日本广岛大学医学院、北京天坛医院、上海华山医院等中心进修、学习。现任浙江医学会中西医结合神经外科分会委员，浙江医学会小儿神经外科学组委员。

专业特长：潜心于临床工作尤其是神经外科手术学的研究，擅长脑肿瘤、脑出血性疾病的诊治,如胶质瘤、各部位脑膜瘤、动脉瘤、颅底肿瘤、三叉神经（面神经）微血管减压等手术治疗；对胶质瘤的规范化、个体化治疗有深入研究。

02

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）

娄伟宏

主任医师

神经外科主任

简介：中国第一批神经外科专科医师。毕业于浙江大学医学院临床医学系，先后在浙二、上海华山等医院学习深造。浙江省神经科学学会神经外科分会委员、浙江省医师协会神经外科分会脑血管组成员、第八届台州市医学会神经外科分会常委。

专业特长：擅长重型颅脑损伤的手术及救治，自发性脑出血的微创手术，脑血管病的手术及介入治疗，脑积水、脑肿瘤的手术及综合治疗等。

张俊

副主任医师

神经外科主任助理

简介：毕业于温州医科大学临床医学系，2008年赴浙江大学附属第二医院神经外科进修一年，2016年再次赴浙江大学附属第二医院神经外科进修脑血管造影及介入治疗。曾在省级医学杂志上发表论文多篇。

专业特长：擅长危重颅脑损伤及自发性脑出血救治、脑血管病介入治疗、常规脑肿瘤及脑积水等神经疾病诊治。

主任医师

简介：毕业于温州医学院，1991—1997年在杭州第四人民医院外科工作，曾赴浙江大学附属医院脑外科进修。

专业特长：擅长颅脑外伤和高血压脑出血的诊治；颅脑肿瘤、脑血管病等的外科诊治。

来源：综合

编辑：王益慧

责编：应美芳

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