高龄急性心梗患者是否选择介入治疗，这些指标要参考！

有研究发现，入院血压偏低是急性冠脉综合征患者预后的危险因素。据调查显示，收缩压每降低10 mm Hg，院内死亡率增加20%。NSTEMI患者在院期间死亡率与入院低收缩压密切相关。本研究结果也显示，低收缩压是介入治疗的促进因素。

在指南中高风险定义GRACE评分>140分，建议尽早行介入治疗，本研究发现在高龄人群中介入治疗组及保守治疗组GRACE评分均>140分，保守治疗组GRACE评分远高于介入治疗组，而多因素Logistic回归分析中发现，高GRACE评分是介入治疗的阻碍因素，这与目前指南推荐相悖，基于目前现实世界研究结果，出现这一相反结果原因可能与高龄这一特殊人群相关，在GRACE评分中高龄一项最低得分73分，且高龄患者基础疾病多、易出现药物不良反应、手术并发症多及预期生存期短，使得患者及家属更倾向于选择保守治疗，这就导致了患者虽然GRACE评分高、指南推荐积极介入治疗，但在临床上多为保守治疗。

本研究分析提示在≥75岁患者白蛋白水平低于正常水平，介入治疗患者白蛋白高于保守治疗患者，多因素Logistic回归分析提示白蛋白水平与介入治疗呈正相关。然而国内相关研究结果显示，白蛋白水平与AMI风险之间均呈负相关，本研究结果与之相反。是什么导致了这一现象发生，受炎性反应、肝脏合成减少、肾脏丢失、容量增多稀释等机制的影响，结合临床观察可能与低白蛋白水平患者多合并消耗性疾病、营养不良、基础条件差、不耐受手术相关。

本研究中介入治疗患者肌酐水平低于保守治疗患者，多因素Logistic回归分析提示高肌酐水平是介入治疗的阻碍因素，这可能与肾功能不全患者，对比剂肾病发生风险增加相关。

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