摘除巨大子宫颈肌瘤，她的三孩梦保住了

近日，广东省生殖医院妇科团队上演了一场子宫保卫战，为一例巨大子宫颈肌瘤患者成功切除肿瘤，保留了患者生育能力。术后，患者陈女士在医护人员精心护理下，恢复良好，已康复出院，特地留下了一封感谢信。

感谢信

患者送来锦旗

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小便困难、月经增多，竟患有巨大宫颈肌瘤

陈女士夫妇慕名找到广东省生殖医院妇科微创手术专家韩立薇主任就诊。国家放开三孩政策后，她想生育三孩，但和丈夫努力大半年也没能怀孕。

2013年顺产第一胎检查时，陈女士就发现宫颈有小肌瘤，医生建议定期复查，但当时由于身体很健康，无腹胀腹痛，所以一直没在意。半年前，陈女士无明显诱因的出现小便困难，月经量也增多了2倍，期间还有头晕、乏力等症状，曾辗转就诊于多家医院，也自行口服过中药治疗，效果不大，这才意识到情况不妙。

韩立薇主任详细询问了陈女士病史，查看检验、超声报告，并进行妇科检查，初步判断该她可能是宫颈肌瘤，一种特殊部位子宫肌瘤，而且肌瘤巨大，直径约有8厘米，约有婴儿头颅大小，需要及时入院进行手术治疗。

子宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的2.4%-10.0%。子宫颈肌瘤的大小界定与宫体部的肌瘤不一样。宫体部肌瘤一般大于8厘米则称其为巨大，而子宫颈部的肌瘤大于3厘米就称其为巨大。原因在于宫颈一般位于中骨盆坐骨棘水平，其空间较小，而宫颈峡部外侧就有输尿管通过，输尿管受压可以导致肾盂积水、肾脏损伤。

基于以上考虑，宫颈肌瘤在3厘米左右时就应该手术治疗。但临床上总有部分病人，就像陈女士一样因惧怕手术而将宫颈肌瘤“养”到更大，甚至到出现压迫症状了才来就诊，不得不经历一个高难度的手术。

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避免手术伤害宫颈及子宫内膜，保住生育力

陈女士宫颈肌瘤巨大，有子宫全切的适应症，但她有强烈保留子宫生育三胎的愿望，韩立薇主任与陈女士及家属充分沟通后决定为其保留子宫，实施巨大子宫颈肌瘤切除术。宫颈肌瘤生长部位低，或长入腹膜下或阔韧带内，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富，使周围脏器移位，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率。

入院后，妇科及麻科医护人员开展院内多学科会诊并进行了充分的术前讨论，制定周密的手术方案和应急对策。由于患者保留子宫、生育三孩的意愿较强烈，而宫颈部肌层较薄，术中稍不注意容易宫颈破裂；同时，患者有月经量增加的症状，超声提示肌瘤距离子宫内膜较近。陈女士现在已经38岁，如果伤及子宫内膜，术后避孕要2年时间，到时可能卵巢功能衰退，无法完成生育三胎的心愿。

韩立薇主任与其手术团队术前反复论证术中每一个环节，希望最大程度避免手术对宫颈及子宫内膜的创伤。做好充足备血等准备后开始手术，术中肌瘤蒂部宽大，占据整个宫颈左前壁，肌瘤边缘距离子宫内膜很近。韩主任凭着多年丰富的临床实践经验及与团队配合的心有灵犀，一边细心保护好宫颈及子宫内膜，一边快捷、规范、准确地操作，顺利完成比小孩头部还大的宫颈肌瘤完整切除，肿瘤标本大小9*8*6cm3，术中出血不多。

图片可能会引起不适，慎点

韩立薇主任精湛的微创技术，为患者成功保留了子宫，而且术中未损伤患者宫颈及子宫内膜，术后完美的恢复了子宫宫颈的解剖结构，术后避孕半年就可以再备孕了。

专家介绍 

子宫肌瘤是女性常见病及多发病，但子宫颈肌瘤在子宫肌瘤的发生中仅占10%，巨大子宫颈肌瘤文献报道也不多，切除肿瘤保留子宫手术难度大，风险高。

广东省生殖医院妇科韩立薇主任针对患者病情，切实以患者为中心，精准医疗，成功为患者保留子宫、解除病痛。

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作者：冯苗

审稿：韩立薇、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪