颈动脉双能量CTA：检查流程与注意事项

DE (Dual Energy)颈动脉CTA是一种同时使用两个不同球管电压的X线球管对脑循环进行成像的血管造影检查。

• 能够以自动、可重现的方式去除复杂的骨结构和骨髓，而且不会清除其他组织中可能具有重要意义的信息；尤其值得一提的是，这种检查基本不会意外去除整条血管 
• 标记和去除钙化斑块，以改进钙化负荷和管腔的显示效果 

注意：

本文中提及的资料仅用于说明，读者不能将其视为指导医疗实践的依据。 

诊治医师应对病人的诊断和治疗承担全部责任，包括对诊疗期间所用药物及剂量的责任。本文中涉及的药物和剂量均符合药物批准标号上的使用说明和/或指征。 

当操作SOMATOM扫描仪时，必须始终严格遵守有关操作说明。

• 病人CT检查同意书 
• 包含相应临床病史的书面申请 
• 如果有的话，上次检查的报告 
• 碘造影剂的禁忌症 
• 病人在检查之前补充足够的水份 
• 在进入CT检查室之前建立静脉通道 
• 右手肘前静脉中0.0478英寸（1.2毫米）或更粗的静脉留置针 
• 在高压注射器注射之前，应测试并用盐水冲洗注射部位，以找到正确的注射点并降低溢出风险 

在定位之前，应提醒病人摘下假牙和首饰（如项链和耳环），因为它们可能导致数据中产生伪影。 

为了防止运动伪影，指导病人不要在采集期间呼吸和吞咽。如有必要，指导病人一起练习。 

（1）侧面定位像显示牙齿填充物 

（2）轴位图像显示牙齿填充物的最少条纹伪影 

为了尽可能减少牙齿伪影，可使病人的下颚呈倾斜状态，以确保相关区域正上方的大多数填充物位于扫描区域之外。或者，如果机架可以倾斜，则可倾斜机架（5 - 15度），以将填充物密度最高的部分移出扫描平面。 

• 头先进，仰卧，头静止靠在头托上 

• 手臂放在一侧，肩膀尽量向下垂 

• 下颚向上倾斜，以尽量减少牙齿填充物的条纹伪影 

• 头部和颈部位于扫描区域中央，通过激光标记居中 

• 头必须位于扫描区域的中心 
• 建议使用两个定位像扫描（AP和侧面位置），以便于使头部居中 
• DE采集可将侧面定位像作为参考，通过检查卡上的上移或下移按钮调整检查床高度；无需重复定位像扫描  

感兴趣区可借助激光标记灯居中，检查AP和侧位定位像后可对居中情况进行调整。 

• DE_CarotidAngio_BoneRem 

• DE_CarotidAngioFast_BoneRem 

选择性光子屏蔽是一种锡(Sn)滤过板，此滤过板可去除低能量光子，使140 kVp射束迁移到高能量光谱。如下面的插图所示，光子屏蔽可以很好地分离高/低kV光谱。通过这种效应，可以提高VNC图像的对比度-噪声比。 

   

检查方案 > 静脉注射 

强烈建议使用生理盐水冲洗静脉管路，以获得更均一的增强效果。 

下表中列出的值基于最佳实践。确保根据自己所在环境的实际情况修改这些值。 

可以使用以下公式来估计造影剂容积： 

* 这些值基于最佳实践。确保根据自己所在环境的实际情况修改这些值。 

• 可以降低螺距以改善交叉散射校正效果。 
• 准直为0.6 mm时，允许使用的螺距为0.35 - 1.2。 
• 降低了螺距之后，可升高低kV的有效mAs，以使用更高的剂量来将噪声降至最低。 
• CARE Dose 4D应始终激活，以根据病人的体形、厚度和组织密度自动调节剂量。  

• 第一个定位像，侧位，头向至足向扫描 
• 第二个定位像，前后位，足向至头向扫描 

• CARE Bolus
• 测试团注 

对于从主动脉弓开始的扫描范围，CARE Bolus是可供选择的方法。 

监测扫描定位于主动脉弓水平。为了减少CTA数据集中的静脉污染，必须将CTA扫描范围触发过程中的延迟降至最低。监测扫描应该设为靠近CTA范围的开始位置。 

ROI必须谨慎地设在主动脉弓中，避免接触主动脉壁的任何钙化部分。使用140 kV设置时，触发阈值可设置为基准以上100 - 150 HU之间。达到该阈值后，将会自动触发CTA采集。 

使用自动病人指令(API)将可延迟CTA扫描触发。建议禁用API，在监测扫描过程中密切注意增强曲线的升高，并在曲线即将到达预定义的阈值之前，发出口头指令以暂停呼吸和吞咽。  

(1) 螺旋CTA范围开始位置附近的红线，代表监测扫描位置 

(2) ROI（粉红色圆圈）良好地位于远离钙化壁的主动脉弓内 

尽管监测扫描和造影剂注射同时启动，但可以预先编程8到10秒启动延迟，以便稍后启动监测扫描。这样可减少病人不必要的放射曝光量。 

下面的增强曲线显示每次后续监测扫描后密度会上升，直至达到触发阈值100 HU。注意，监测扫描在注射开始10后启动（红色箭头），CTA扫描在注射开始25秒后触发（蓝色箭头）。 

• 高kV (140 kV)数据 
• 低kV（80 kV或100 kV）数据 
• 混合数据，组合了低kV和高kV采集数据；混合比率取决于DE合成值 

(1) 140 kV图像（球管A）(2) 80 kV图像（球管B）(3) 混合图像 

* 这些值基于最佳实践。确保根据自己所在环境的实际情况修改这些值。 

图像重建 > 提示

混合系列用于常规诊断和三维后处理。高/低kV图像系列使用syngo CT Dual Energy进行评估*。  

对于SOMATOM Drive可以调整DE合成以提高混合图像的质量，如下所示：  

• 使用80 kV设置而无选择性光子屏蔽时为0.3 - 0.6  

• 使用80 kV设置且有选择性光子屏蔽时为0.4 - 0.6  

• 使用100 kV设置且有选择性光子屏蔽时为0.5 - 0.7  

重建DE数据集时，必须考虑以下提示： 

• 为了提高计算速度，建议尽可能缩小FoV，最小值为20 cm。 

• syngo Dual Energy应用程序应使用DE卷积核（前缀为D或Q）。  

• DE卷积核在组织和骨的交界处产生较少的边缘增强，从而提高DE处理质量。 

2021年12月20日

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